婴儿脑积水什么表现问

婴儿脑积水核心表现：

婴儿脑积水典型表现为头颅异常增大、发育迟缓及颅内压增高相关症状，需结合影像学检查（如头颅超声、MRI）早期诊断。

头颅异常增大

出生后数月内头围快速增长（正常婴儿前6个月约1.5cm/月，脑积水常＞2cm/月），前囟扩大隆起、骨缝分离，头皮静脉显露。需定期（每1-2月）测量头围，与标准曲线对比（如WHO推荐头围增长速度＞月龄正常范围需警惕）。

发育里程碑延迟

因颅内压压迫脑实质，患儿常出现运动、认知、语言发育落后：3个月不会抬头、6个月不能独坐、对周围反应差（如叫名无回应）、1岁不会咿呀学语。需结合月龄对照发育里程碑（如丹佛量表），避免延误早期干预。

颅内压增高表现

婴儿因无法表达，多表现为频繁呕吐（非喷射性或喷射性）、烦躁哭闹、嗜睡交替、吃奶量减少。严重时可抽搐、意识模糊，需紧急就医（监测体温、血压、瞳孔），避免延误治疗。

典型“落日征”

双眼球下转，上部巩膜暴露（眼球下半部被眼睑遮盖），是颅内压增高压迫中脑导水管周围结构所致。部分患儿伴眼球震颤、斜视，影响视觉追踪能力，需尽早排查病因。

特殊面容与原发病线索

长期颅内压增高可致额部隆起、面部变薄、鼻梁低平，形成“落日面容”。部分脑积水由先天畸形（如脊柱裂、Dandy-Walker综合征）或感染（如巨细胞病毒、脑膜炎）引起，需排查原发病（如染色体核型分析、脑脊液检查）。

特殊人群注意：早产儿、低体重儿头围增长快需结合头围百分位（如P95以上）动态评估；利尿剂（如呋塞米）仅短期缓解症状，手术（如脑室-腹腔分流术）为根本治疗，需由神经外科评估。