总是掉头发是什么原因引起的问

总是掉头发（医学称脱发）通常与遗传、内分泌失衡、营养缺乏、精神应激及局部疾病等因素相关，其中雄激素性脱发和休止期脱发是临床最常见类型。

一、遗传与雄激素性脱发

遗传因素是核心诱因，约90%脱发患者有家族史。男性多表现为发际线后移（M型）或头顶稀疏（O型），女性以头顶头发弥漫性变稀为主。雄激素（尤其是双氢睾酮DHT）过度作用于毛囊，导致毛囊微小化，是关键发病机制。临床常用非那雄胺（男性）、螺内酯（女性）等药物干预。

二、休止期脱发

多因短期应激或慢性疾病诱发，如产后、术后、高热、缺铁性贫血、快速减重等。正常毛囊周期中，休止期毛囊占10%，此类脱发时大量毛囊提前进入休止期，表现为整体头发变稀，牵拉头发易脱落（牵拉试验阳性）。生理性（产后）、病理性（贫血）、医源性（药物）诱因需针对性排查。

三、斑秃

自身免疫异常是主因，精神压力大常为诱发因素。表现为圆形或片状脱发斑，边界清晰，严重时可累及眉毛、胡须。糖皮质激素（如卤米松乳膏）是一线治疗，但需在医生指导下使用。少数患者与过敏体质、遗传过敏史相关。

四、营养与代谢异常

蛋白质、铁、锌、维生素D缺乏是常见诱因，如缺铁性贫血女性占比高，补充铁剂后脱发改善。甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也会导致脱发，需通过甲功五项（TSH、T3、T4）检测明确。

五、局部与外部因素

头皮局部疾病（脂溢性皮炎、毛囊炎）可破坏毛囊微环境；长期牵拉（过紧扎发）、烫染化学损伤会加重脱发。化疗药物、抗抑郁药等可致生长期脱发，产后、更年期因激素波动也易出现脱发。特殊人群如孕妇（产后）、青少年（缺铁）需加强针对性护理。