脑梗塞与脑血栓什么区别呢问

脑梗塞（缺血性脑卒中）是脑部血管堵塞导致脑组织缺血坏死的统称，脑血栓形成是其最常见病因，二者在病因、起病特点、影像学表现等方面存在差异。

定义与分类

脑梗塞（缺血性卒中）是因脑部血管阻塞致脑组织缺血的临床统称，包含脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞等亚型；脑血栓形成特指脑动脉粥样硬化基础上，血管壁斑块破裂形成血栓阻塞血管，占缺血性卒中的60%~70%。

病因与发病机制

脑血栓形成核心机制是脑动脉粥样硬化斑块逐渐增大、破裂，继发血栓形成，常与高血压、高血脂、糖尿病等慢性危险因素相关；脑梗塞还包括心源性脑栓塞（如房颤栓子脱落）、小血管闭塞性腔隙性脑梗塞（穿支动脉玻璃样变）等，病因更复杂。

起病特点

脑血栓形成多为渐进性起病，数小时至数天内症状逐渐加重（如晨起发现肢体无力、言语不清，症状随血栓扩大而恶化）；脑栓塞起病最急骤，数秒至数分钟内症状达高峰（如突然跌倒、意识丧失）；腔隙性脑梗塞症状隐匿，多表现为轻微肢体麻木或构音障碍。

影像学与诊断

脑血栓形成早期CT可能无阳性发现，MRI弥散加权成像（DWI）可显示缺血灶，需结合血管超声评估动脉硬化程度；脑栓塞CT/MRI可见大面积缺血灶，需通过心电图、心脏超声排查房颤、心脏血栓等心源性来源；腔隙性脑梗塞CT可见基底节区或丘脑区小低密度灶（＜15mm）。

治疗与特殊人群注意

脑血栓形成急性期首选阿司匹林抗血小板，符合条件者可溶栓（rt-PA）；脑栓塞需抗凝治疗（华法林、新型口服抗凝药），但需排除出血风险；特殊人群：孕妇禁用rt-PA，肝肾功能不全者慎用抗凝药，老年患者需评估出血风险调整剂量。