川崎病应该怎么治疗好问

川崎病治疗以发病10天内静脉注射免疫球蛋白（IVIG）联合阿司匹林为核心，辅以抗血小板、监测冠状动脉，必要时加用糖皮质激素或免疫调节剂，需长期随访预防并发症。

急性期治疗

发病10天内（含不完全川崎病）是关键窗口期，IVIG（2g/kg单次静脉输注）可快速抑制炎症因子，使冠状动脉瘤发生率从25%降至5%以下；无反应者（约10%）可重复IVIG或联合甲泼尼龙（2mg/kg/日）。阿司匹林急性期用大剂量（30-50mg/kg/日）抗炎，热退后改小剂量（3-5mg/kg/日）抗血小板聚集，贯穿治疗全程。

冠状动脉保护

双嘧达莫（潘生丁）可辅助抗栓，尤其适用于阿司匹林禁忌者；合并冠状动脉病变者需长期抗血小板，避免血栓或动脉瘤进展。心脏超声是核心监测手段，需持续观察冠状动脉内径、血流速度，排查扩张或瘤样病变，这是预防远期心梗的关键。

二线治疗药物

IVIG无反应型可考虑英夫利昔单抗（TNF-α拮抗剂）、环磷酰胺（免疫抑制）等，需严格评估后使用；合并严重心脏病、免疫缺陷者需多学科协作，避免IVIG输注过敏，调整药物剂量。

特殊人群管理

儿童为主要患者，成人川崎病症状不典型，需排查大动脉炎等；孕妇、哺乳期女性慎用糖皮质激素，糖尿病患者需监测血糖调整阿司匹林，避免低血糖风险；免疫缺陷者需低剂量IVIG，防止感染加重。

恢复期与长期随访

持续心脏超声监测冠状动脉至少5年，直至血管完全恢复；阿司匹林需长期服用至血管正常，避免剧烈运动至血管恢复；定期复查凝血功能，调整药物剂量；生活方式建议：均衡营养，避免感染，增强免疫力，家长需配合规范用药，防止漏服或自行停药。