什么是病毒性神经炎问

病毒性神经炎是病毒感染引发的神经炎症性疾病，主要累及周围神经或神经根，导致感觉、运动及自主神经功能障碍，常见于免疫功能低下人群。

一、常见致病病毒

致病病毒以嗜神经病毒为主，包括带状疱疹病毒（最常见，常引发后根神经节炎）、EB病毒（可诱发吉兰-巴雷综合征）、巨细胞病毒（免疫低下者多见）、肠道病毒及单纯疱疹病毒等。病毒通过呼吸道、接触或血液传播，直接侵袭神经组织或激发免疫反应致病。

二、病理机制

病毒感染后，或直接破坏神经细胞/髓鞘，或通过分子模拟机制引发自身免疫反应，导致神经髓鞘脱失、轴索损伤。神经电生理显示传导速度减慢或阻滞，严重时可累及中枢神经（如病毒性脑炎合并神经根病变）。

三、典型临床表现

典型症状分三部分：感觉障碍（如麻木、烧灼痛、痛觉过敏，带状疱疹病毒可伴皮肤疱疹）；运动障碍（肌无力、垂足/垂腕，严重者肢体瘫痪）；自主神经症状（皮肤干燥/多汗、体位性低血压、尿潴留）。部分患者伴发热、头痛等原发病表现。

四、诊断要点

结合前驱感染史、渐进性神经症状，辅助检查包括：①神经电生理（肌电图/神经传导速度提示脱髓鞘或轴索损害）；②脑脊液检查（蛋白升高、细胞数正常或轻度升高，提示神经根/神经节炎）；③病毒核酸/抗体检测（明确病原体，如带状疱疹病毒PCR阳性）。

五、治疗与康复

治疗分阶段：①急性期抗病毒（阿昔洛韦、伐昔洛韦针对疱疹病毒）+抗炎（泼尼松/甲泼尼龙早期使用，注意感染风险）；②营养神经（维生素B1、甲钴胺促进髓鞘修复）；③对症止痛（普瑞巴林、加巴喷丁）。特殊人群：糖尿病患者慎用激素，孕妇首选阿昔洛韦，老年患者需加强康复训练防肌肉萎缩。