小儿糖尿病是什么问

小儿糖尿病是儿童期因胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的糖代谢紊乱疾病，以1型为主，需终身综合管理，涵盖药物、饮食、运动及心理干预。

小儿糖尿病主要分为1型和2型。1型占90%以上，由自身免疫异常破坏胰岛β细胞，致胰岛素绝对缺乏，病毒感染、遗传易感等为诱因；2型近年占比上升，与肥胖、遗传及不良生活方式相关，表现为胰岛素相对不足，需结合家族史与肥胖情况鉴别。

典型症状为“三多一少”——多饮（每日饮水量显著增加）、多尿（夜尿频繁、尿量增多）、多食（进食量增加但体重下降）、体重下降（婴幼儿可出现生长迟缓），部分患儿因血糖波动大，还可表现为乏力、视力模糊、伤口愈合缓慢，严重时诱发酮症酸中毒（恶心呕吐、腹痛）。

诊断需依据血糖检测标准（空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L），结合糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）确诊。1型患者常检测出胰岛细胞抗体（ICA）或谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）阳性，2型需结合肥胖史及家族史辅助判断。

治疗以综合管理为核心，1型糖尿病需终身胰岛素治疗（如甘精胰岛素、门冬胰岛素），2型优先生活方式干预（饮食控制、规律运动），必要时联合口服药（如二甲双胍）或胰岛素。需定期监测血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），动态调整治疗方案，同时重视心理支持与健康教育。

特殊人群需个体化管理：婴幼儿需精确调整胰岛素剂量，避免低血糖（如空腹血糖<3.9mmol/L）；青春期患儿需关注生长发育（定期监测身高体重）与心理状态（家长需加强沟通，避免叛逆情绪）；肥胖型2型患儿需筛查代谢综合征（如脂肪肝、血脂异常），同步干预生活方式。