早泄如何药物治疗问

早泄药物治疗以5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和局部麻醉剂为主，需结合个体情况在医生指导下规范使用。

一、一线药物：5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

SSRI通过抑制5-羟色胺再摄取，延长射精潜伏时间，是早泄（PE）的首选药物。达泊西汀是唯一经FDA和EMA批准用于PE的SSRI，需按需服用（性生活前1-3小时）；帕罗西汀、舍曲林等也常用于PE治疗，但需长期规律服用。常见副作用包括头痛、恶心，禁用于癫痫、严重肝肾功能不全患者。

二、局部麻醉剂：降低阴茎敏感度

利多卡因凝胶/乳膏等局部麻醉剂可直接作用于阴茎表面，减少神经传导，延长射精时间。使用时需提前15-30分钟涂抹，洗净双手避免接触眼、口等黏膜，对局部麻醉剂过敏者禁用。适用于轻中度PE患者，或与SSRI联用增强效果。

三、PDE5抑制剂：合并ED时联用

西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂主要用于合并勃起功能障碍（ED）的PE患者，与SSRI联用可协同改善症状。但禁与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）同服，避免严重低血压；低血压、心力衰竭患者慎用。

四、特殊人群用药注意

老年患者因代谢减慢，SSRI需减量；肝肾功能不全者应避免使用SSRI（可能蓄积中毒），改用局部麻醉剂；合并抑郁、焦虑等精神疾病者慎用SSRI，需精神科医生协同评估。特殊人群均需经医生全面评估后用药。

五、用药规范与联合治疗

需个体化制定方案：SSRI通常按需服用（达泊西汀）或规律服用（帕罗西汀），局部麻醉剂需提前使用；不建议同时联用多种药物（如SSRI+PDE5抑制剂），避免叠加副作用。治疗期间需定期复诊，避免自行停药或加量，逐步调整至最佳效果。