男性病阳痿早泄怎么治疗问

男性阳痿（勃起功能障碍）与早泄的治疗需结合多维度干预，以非药物基础治疗为优先，辅以针对性药物、心理疏导、物理或手术手段，具体方案需根据个体情况制定。

一生活方式调整与心理干预：包括规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动，凯格尔运动增强盆底肌），控制体重（BMI＜25为宜），戒烟限酒（吸烟致血管损伤，酒精过量抑制性功能），规律作息（避免熬夜），心理调节（性心理咨询、认知行为疗法缓解性焦虑），伴侣沟通（减少性压力，共同参与治疗）。

二药物治疗：阳痿可选用5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非等），通过增加阴茎血流改善勃起；早泄可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），延迟射精反射，或局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）降低敏感度。上述药物需在医生指导下使用，注意禁忌证（如PDE5抑制剂禁与硝酸酯类药物同用，达泊西汀慎用于肝肾功能不全者）。

三物理治疗：适用于药物效果不佳者，如低强度体外冲击波（改善阴茎微循环）、真空负压装置（临时增强勃起，需配合弹力环维持）、盆底肌电刺激（通过电刺激增强肌肉力量）。

四手术治疗：阴茎假体植入术（适用于重度器质性阳痿，药物及保守治疗无效）；阴茎背神经选择性切断术（争议较大，仅推荐于药物无效且严重早泄患者，术式需严格评估神经损伤风险）。

五特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需评估基础疾病（高血压、糖尿病等）对药物选择的影响，优先控制原发病；糖尿病患者需严格管理血糖（糖化血红蛋白＜7%时性功能改善率提升）；肥胖患者（BMI≥28）建议减重5%-10%；合并焦虑抑郁者需同步转诊心理科，避免自行停药；生育需求者优先选择非侵入性治疗，手术需权衡风险。