头晕天旋地转恶心想吐，是什么原因问

头晕天旋地转伴恶心想吐多为前庭功能异常、脑血管病变或全身性代谢问题所致，需结合诱因与伴随症状明确病因，及时就医排查。

一、周围性眩晕（内耳及前庭系统疾病）

临床研究显示，约60%的外周性眩晕源于内耳病变：耳石症（头部位置变动时突发短暂眩晕，持续1-10秒，伴恶心）最常见；梅尼埃病（内耳积水）表现为反复发作的旋转性眩晕（20分钟至12小时），常伴耳鸣、听力下降，女性患病率是男性的2倍；前庭神经炎多因病毒感染（如EBV）诱发，突发眩晕持续数天至数周，无听力异常，需卧床休息。

二、中枢性眩晕（脑血管或脑部病变）

中枢性眩晕占比约20%，多见于中老年人：椎基底动脉供血不足（TIA/脑梗死）伴肢体麻木、言语不清，持续数分钟至数小时；偏头痛性眩晕女性多发（男女比1:3），与头痛交替出现，伴畏光、畏声；小脑/脑干病变（如出血）多伴行走不稳、复视，需24小时内头颅CT/MRI排查。

三、全身性与代谢因素

低血糖（糖尿病/饥饿）伴心慌、手抖，进食后缓解；体位性低血压（起身过快）多见于老年人，伴眼前发黑；降压药（如硝苯地平）、利尿剂（如呋塞米）或氨基糖苷类抗生素可能诱发前庭反应，需停药后观察。长期饮酒者可能因酒精性低血糖或电解质紊乱加重眩晕。

四、精神心理因素

焦虑症或惊恐发作是重要诱因，约15%的眩晕患者与此相关，表现为突发眩晕、胸闷、窒息感，持续数分钟至数十分钟，无器质性病变，需结合心理量表（如PHQ-9）评估。

五、特殊人群注意事项

孕妇需警惕子痫前期（伴水肿、高血压）；儿童需排查感冒后病毒感染引发的前庭神经炎；老年人优先排除脑血管病，避免自行服用止吐药（如甲氧氯普胺）延误诊断。