脑梗塞是如何形成的问

脑梗塞（缺血性脑卒中）的形成机制

脑梗塞主要因脑部血管被血栓、栓塞或其他阻塞物堵塞，导致脑组织缺血缺氧性坏死，核心机制与动脉粥样硬化、心源性栓塞、血液高凝状态及血流动力学异常相关。

动脉粥样硬化性脑梗塞（最常见类型）

脑血管内皮损伤后，血脂（如低密度脂蛋白）沉积形成粥样斑块，斑块增大可致血管狭窄；斑块破裂时暴露的脂质成分激活凝血系统，形成血栓堵塞血管。高血压、高血脂、糖尿病等慢性病加速血管壁病变，显著增加风险。

心源性栓塞（占比约20%）

心房颤动、风湿性心脏瓣膜病、急性心梗后血栓等心源性疾病，易形成心腔内附壁血栓。血栓随血流进入脑动脉，即可引发栓塞。房颤患者脑栓塞风险是非房颤人群的5-7倍，高危者需长期抗凝治疗（药物如华法林、新型口服抗凝药）。

非心源性栓塞与血管病变

骨折时脂肪颗粒、潜水或高压作业中的空气进入血管可致脂肪栓塞、空气栓塞；血管炎、系统性红斑狼疮等疾病引发血管壁炎症狭窄，或脑血管畸形、肿瘤压迫可直接闭塞血流。此类病因虽少见，但病情凶险需紧急干预。

血液高凝状态与血流动力学异常

高纤维蛋白原血症、真性红细胞增多症、血小板增多症等使血液黏稠度升高；长期卧床、久坐或脱水致血流缓慢，血小板易聚集形成血栓。口服避孕药、妊娠、恶性肿瘤等生理/病理状态也增加高凝风险。

特殊人群风险与预防

老年人血管弹性减退、脆性增加；高血压、糖尿病患者血管内皮损伤加速狭窄；长期卧床者血流淤滞风险高。建议：①控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒；②定期体检，高危人群（如房颤患者）预防性服用抗血小板药物（如阿司匹林）；③长期卧床者需定期翻身活动。

（注：药物仅说明名称，具体服用需遵医嘱）