老年人小脑萎缩症状有哪些问

老年人小脑萎缩主要表现为以平衡障碍、肢体共济失调为核心的运动症状，伴随构音障碍、眼球运动异常及潜在认知功能减退等。

平衡障碍与步态异常

小脑负责维持身体平衡，萎缩后易出现步态不稳，行走时基底宽、步幅不均，似“醉汉”步态；转身、起步时动作迟缓，易向侧方或后方倾倒，夜间或狭窄空间更明显。跌倒风险较普通老人高2-3倍，需家属陪同及环境安全防护（如加装扶手、移除障碍物）。

肢体共济失调

精细动作受影响，如系扣、写字颤抖，画几何图形时线条歪扭；轮替动作笨拙，快速手掌交替翻转、足跟叩击小腿等动作难以完成；持物不稳，端碗时汤水易洒出。严重时穿衣、进食等日常活动需依赖他人协助。

构音障碍

发音器官协调失常，表现为发音含糊（如“p”“b”音不清）、语速快慢交替，语调异常（吟诗样、语调降低）；严重时发音断裂、语音单调，部分患者伴吞咽肌肉协调障碍，出现饮水呛咳，增加肺部感染风险。

眼球运动异常

眼球震颤（水平/垂直震颤），凝视目标时眼球不自主晃动；辐辏功能减退，双眼聚焦近处物体困难，复视（重影）；眼球转动速度减慢，完成上下左右扫视动作耗时增加，阅读时易串行或漏字。

认知与精神症状

早期可出现近记忆减退（如忘物、重复提问）、注意力分散；病情进展后可能伴随执行功能下降（如无法完成复杂任务）；部分患者出现情绪低落、焦虑，或睡眠节律紊乱（如夜间游走）。

特殊人群注意事项：老年患者需重点防范跌倒，居家移除地毯等障碍物，加装浴室扶手；吞咽困难者采用软食、糊状食物，小口慢咽，必要时鼻饲；药物治疗以营养神经（甲钴胺）、改善脑代谢（奥拉西坦）及认知改善（美金刚、多奈哌齐）为主，需经医生评估后用药，避免自行增减。