牙齿坏了怎么办问

牙齿坏了（临床称龋坏）需根据病变程度采取不同措施，早期干预可终止进展，严重病变需通过专业治疗保留自然牙列。

一、早期浅龋：仅牙釉质或浅层牙本质受累，表面可见黑点或浅凹陷，无明显疼痛。处理：采用复合树脂充填修复，临床研究显示复合树脂充填体5年保留率达90%以上，能有效隔绝外界刺激。儿童乳牙浅龋可选用玻璃离子体水门汀，其释放氟离子促进再矿化，同时避免过度磨除牙体组织。

二、中度龋：龋坏累及牙本质中层，出现冷热敏感，食物嵌塞时疼痛。处理：清除腐质后需垫底保护牙髓，常用垫底材料为树脂加强型玻璃离子体水门汀，可降低牙髓刺激风险。牙体缺损较大时可采用嵌体修复，临床数据显示嵌体修复后牙齿功能保留率达85%~95%。

三、深度龋坏：龋洞深达牙本质深层，接近牙髓腔，遇刺激持续疼痛。处理：优先采用间接盖髓术，用氢氧化钙制剂覆盖牙髓观察1~2个月，确认牙髓状态稳定后再行充填。若腐质未彻底清除或牙髓已暴露，需评估牙髓活力，必要时行牙髓切断术，严禁盲目使用药物安抚。

四、牙髓感染与根尖周病变：表现为自发痛、夜间痛、咬合痛或牙龈肿胀溢脓，提示牙髓坏死或根尖周脓肿。处理：需行根管治疗，通过清除感染牙髓、消毒根管并充填，临床数据显示根管治疗后患牙5年保留率达80%~90%。糖尿病患者感染风险较高，治疗前需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，避免感染扩散。

五、特殊人群处理原则：儿童乳牙龋坏需优先保留自然牙列，6岁以下不建议使用含氟漱口水，采用局部涂氟和窝沟封闭预防。老年人合并高血压、冠心病时，治疗前需监测血压、心率，避免在血压＞160/100mmHg或空腹时操作。妊娠期女性宜在孕中期（4~6个月）接受治疗，避免药物对胎儿影响。