老年痴呆症是什么原因引起问

老年痴呆症（阿尔茨海默病）是多因素作用的结果，主要与年龄增长、遗传易感性、神经病理改变、生活方式及特殊人群生理特点相关。

年龄增长是核心风险因素

随年龄递增，患病风险显著升高。65岁后患病率快速上升，85岁以上人群中患病率达30%以上，年龄是最主要的不可控危险因素。早发性AD（发病＜65岁）虽少见，但随年龄增长至70岁后风险仍逐步增加。

遗传易感性与基因变异

家族史阳性者风险增加，APOEε4等位基因是关键遗传标记：携带1个ε4基因者发病风险增加3倍，携带2个者风险增至12倍。罕见早发性病例（早于65岁）常与PSEN1/2、APP基因突变相关，此类患者占早发性AD的5%~10%。

神经病理改变为核心机制

β淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积形成老年斑，tau蛋白过度磷酸化形成神经纤维缠结，两者共同破坏神经元突触连接，导致记忆、认知功能进行性衰退。脑内炎症反应、氧化应激及神经元凋亡进一步加速病理进程。

生活方式与环境因素影响显著

危险因素：高血压、糖尿病、高胆固醇等心血管代谢疾病，吸烟、久坐、高糖高脂饮食，均会增加AD风险。

保护因素：教育程度高、规律认知训练（如阅读、棋类）、地中海饮食（富含鱼类、坚果）及适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）可能降低发病风险。

特殊人群需重点关注

女性：绝经后雌激素水平下降可能增加风险，需权衡激素替代治疗的潜在益处与血栓、乳腺癌风险。

家族史者：建议40岁后定期进行认知功能筛查（如MMSE量表），早发性AD患者家属应优先排查基因突变。

早发性AD患者：若60岁前发病，需尽早完善基因检测，明确是否为PSEN1/2或APP突变，以便早干预。