如何区分息肉和痔疮问

如何区分息肉和痔疮

核心区别：息肉是肠道黏膜隆起性病变（可能癌变），痔疮是肛周静脉丛曲张团块，可通过便血特点、伴随症状及内镜检查明确区分。

核心症状差异

便血特点：息肉便血多为暗红色或果酱色，常混有黏液或脱落组织；痔疮多为鲜红色滴血/喷血，不混黏液，血与大便不混合。

伴随症状：息肉可伴排便习惯改变（如腹泻/便秘交替）、腹痛、体重下降；痔疮常伴肛门坠胀、瘙痒或排便时脱出物（可自行回纳或需手推回）。

发病部位与病理本质

息肉：多位于结直肠黏膜（内镜检查可见），病理类型包括腺瘤性（高危癌变）、增生性等，形态可为广基或带蒂。

痔疮：位于肛门齿状线上下，因静脉丛曲张/肛垫下移形成，分内痔（齿状线上）、外痔（齿状线下）、混合痔（两者均有），质地柔软，色暗红或青紫。

典型伴随表现

息肉：可出现黏液便、排便不尽感，较大息肉可能随排便脱出（少见）；若并发感染或溃疡，可伴里急后重、发热。

痔疮：外痔常伴肛门异物感、疼痛（血栓性外痔）；内痔脱出后嵌顿可致剧烈疼痛、水肿。

影像学与内镜检查

息肉：需肠镜确诊，可见黏膜表面隆起（直径＞1cm或形态不规则需警惕）；病理活检明确类型（如管状腺瘤癌变率高）。

痔疮：肛门指检可触及柔软痔核；内镜下可见齿状线附近充血、曲张静脉团，无黏膜异常隆起。

特殊人群注意事项

40岁以上首次便血：无论息肉或痔疮，均需肠镜排除结直肠肿瘤（息肉癌变隐匿，早期无明显症状）。

孕妇/长期便秘者：痔疮风险更高，需避免久坐久站，温水坐浴；息肉需每1-2年复查内镜（尤其腺瘤性息肉）。

提示：若便血持续超过1周、混有黏液或伴体重下降，需及时就医。