慢性牙周炎治疗原则问

慢性牙周炎治疗以控制菌斑、消除炎症、恢复牙周功能、预防复发为核心，需结合基础治疗、牙周手术及长期维护策略。

一、基础治疗为核心

基础治疗是控制病情的关键，包括口腔卫生指导（如巴氏刷牙法、牙间刷使用）、龈上洁治（清除龈上牙结石）及龈下刮治/根面平整（SRP，清除深层菌斑牙石）。临床研究证实，SRP可降低探诊深度40%-60%，改善出血指数，90%患者经基础治疗后炎症可有效控制。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需在医生指导下强化菌斑控制，降低牙周组织损伤风险。

二、牙周手术修复缺损

对基础治疗后仍有深牙周袋（≥5mm）或根分叉病变者，需行牙周手术，如翻瓣术、引导组织再生术（GTR）等。GTR通过生物膜引导牙周组织再生，临床验证可提升附着水平3-5mm，改善咀嚼功能。手术需严格评估全身状况，高血压、心脏病患者需术前控制基础疾病，避免术后并发症。

三、修复与咬合平衡调整

修复治疗与咬合调整为辅助关键。通过牙周夹板固定松动牙，调整咬合干扰以减轻创伤性咬合。老年患者常伴咬合创伤，需采用微创修复技术恢复咬合平衡，避免过度磨除牙体组织。研究显示，合理咬合调整可降低牙周再损伤风险40%。

四、药物辅助治疗

药物仅为辅助手段，不可替代机械治疗。常用局部药物（氯己定含漱液）或全身用药（甲硝唑联合阿莫西林），用于控制急性炎症。特殊人群（肝肾功能不全、孕妇）需严格遵医嘱，避免自行用药，用药期间监测不良反应。

五、长期维护预防复发

治疗后需长期维护（每3-6个月复查），持续菌斑控制，戒烟限酒（吸烟使疗效降低30%），控制糖尿病等全身疾病。研究表明，依从性高的患者复发率降低60%以上。老年患者需缩短复查周期，强化口腔自我管理能力。