脑梗塞与脑梗死有什么区别吗问

脑梗塞与脑梗死本质是同一缺血性脑血管病，规范医学名称为脑梗死，脑梗塞是俗称，两者无病理差异，仅术语表述不同，统一使用“脑梗死”可避免诊疗混淆。

定义与术语差异

脑梗死（医学规范名）与脑梗塞（俗称）均指脑部血管被血栓或栓塞阻塞，导致脑组织缺血缺氧性坏死。1995年国际疾病分类（ICD-10）已统一命名为脑梗死，取代早期“脑梗塞”表述，以规范临床诊疗，避免术语混淆。

病因与病理基础

两者病因一致，主要包括动脉粥样硬化（占70%，最常见）、心源性栓塞（如房颤血栓脱落）、小血管闭塞（高血压致穿支动脉病变）。病理过程为血流中断→脑组织缺血缺氧→不可逆坏死，缺血超6小时可致梗死扩大，需尽早干预。

临床表现与诊断

症状相同，如突发肢体无力、言语不清、口角歪斜等，少数伴头痛、意识障碍。诊断依赖CT/MRI：CT发病24小时后显低密度灶，MRI（DWI序列）超早期（＜6小时）即可发现。肾功能不全者行MRI增强需避免造影剂，预防对比剂肾病。

治疗原则与特殊人群

治疗无差异，急性期遵循“时间就是大脑”原则：4.5小时内溶栓（rt-PA）、抗血小板（阿司匹林）、控制“三高”（血压＜140/90mmHg，血糖＜7%，血脂达标）。特殊人群：高血压急性期血压＞220/120mmHg需谨慎降压；糖尿病防低血糖；房颤抗凝者（华法林/达比加群）监测INR或肾功能，避免出血风险。

预后与预防策略

预后取决于梗死部位（如脑干梗死预后差）和面积，大面积梗死需警惕脑水肿。预防需控“三高”、戒烟限酒；心源性栓塞者长期抗凝（华法林/新型口服抗凝药），定期复查凝血功能；特殊人群（孕妇、老年）禁用抗栓药，优先选择新型口服抗凝药，监测肾功能及出血倾向。