癫痫一般吃什么药问

癫痫常用药物以一线抗癫痫药为主，包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等，部分患者需联合新型药物如托吡酯、拉莫三嗪。药物选择需结合发作类型、年龄、身体状况个体化调整。

一、一线抗癫痫药物

1.丙戊酸钠：适用于全面强直-阵挛发作、失神发作等多种类型，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用发挥抗癫痫效果，临床有效率约70%~80%，但需定期监测肝功能。

2.卡马西平：对部分性发作及全面强直-阵挛发作疗效明确，通过阻断电压门控钠通道减少神经元异常放电，在部分性癫痫患者中有效率约60%~70%。

3.左乙拉西坦：新型广谱抗癫痫药，适用于各类型发作，尤其儿童患者安全性较高，不良反应较少，不影响认知功能。

二、新型抗癫痫药物

1.托吡酯：对难治性癫痫有一定疗效，通过阻断钠通道和调节谷氨酸受体发挥作用，长期使用需注意剂量相关的代谢性酸中毒风险。

2.拉莫三嗪：适用于部分性发作及失神发作，与其他药物联用可降低发作频率，长期使用需监测皮疹等过敏反应，儿童发生率相对较高。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童癫痫：优先选择左乙拉西坦、丙戊酸钠，避免苯巴比妥等可能影响认知功能的药物，严格按体重计算剂量，避免低龄儿童长期使用苯二氮类药物。

2.老年癫痫：优先选用经肝肾代谢单一的药物如左乙拉西坦，避免丙戊酸钠等加重肝肾负担，需同时考虑共病及药物相互作用，调整用药方案。

3.孕妇及哺乳期女性：丙戊酸钠有致畸风险，妊娠早期应避免使用，建议选择拉莫三嗪或左乙拉西坦；哺乳期需监测乳汁中药物浓度，托吡酯、卡马西平等需谨慎使用。

4.肝肾功能不全者：丙戊酸钠需避免使用，优先选择奥卡西平、左乙拉西坦，用药期间定期监测肝肾功能指标，调整药物剂量。