儿童汗疱疹问

儿童汗疱疹是一种好发于手掌、手指侧面的复发性水疱性皮肤病，多见于5-12岁儿童，与汗管功能异常、皮肤屏障脆弱及接触刺激相关，典型表现为透明小水疱伴瘙痒，2-3周自愈但易复发，需科学护理与规范干预。

一、病因机制

核心为皮肤汗管导管暂时性闭塞致汗液潴留，儿童皮肤屏障未成熟更易发病；诱发因素包括接触镍/钴合金饰品、洗涤剂等化学刺激，部分与特应性皮炎家族史、食物/吸入性过敏或精神压力相关；临床研究显示约30%患儿夏季/湿热环境下复发。

二、临床表现

典型表现为双侧手掌、手指侧面对称分布的米粒大小透明水疱，略高出皮面，伴不同程度瘙痒；水疱2-3天干涸脱皮，病程2-3周自愈，严重时脱皮持续数周；婴幼儿因表达能力有限，常表现为烦躁抓挠，夏季/潮湿环境易复发。

三、诊断与鉴别

诊断依据对称分布、透明水疱、瘙痒及自限病程特点；需与手足口病（伴发热、口腔/足部皮疹）、手癣（单侧发病、真菌镜检阳性）、汗疱性湿疹（抓痕明显、过敏原阳性）鉴别；必要时行真菌镜检或病毒抗体检测辅助诊断。

四、家庭护理与治疗

护理核心：保持手部干燥，避免接触洗涤剂/合金饰品；瘙痒时冷敷或涂炉甘石洗剂止痒，剪短指甲防搔抓；洗手水温30℃左右，用温和护手霜，避免频繁洗手。治疗以外用为主：炉甘石洗剂（止痒）、地奈德乳膏（短期弱效激素）、他克莫司软膏（皮肤薄嫩处适用）；严重瘙痒遵医嘱口服氯雷他定，禁用强效激素。

五、特殊人群与预防

婴幼儿皮肤薄嫩，禁用强效激素（如卤米松），优先非激素类保湿剂；预防复发需减少金属接触（换银质/塑料饰品），保持环境通风干燥；饮食补充维生素B族（全谷物、豆类）增强屏障，情绪管理防焦虑诱发；水疱超过3周未愈、出现脓疱或发热需及时就医。