脑梗死是什么病因引起的问

脑梗死（缺血性脑卒中）主要由脑部血管阻塞导致血流中断，核心病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变、其他血管病变及血液系统异常，其中动脉粥样硬化和心源性栓塞占比超70%。

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是最主要病因（占比50%-60%），因高血压、高血脂、糖尿病等危险因素致脑血管壁脂质沉积，形成粥样斑块；斑块破裂或脱落阻塞血管，引发脑梗死。长期吸烟、肥胖加速病变，需控制基础疾病（如他汀类药物调脂、抗血小板治疗）。

心源性栓塞

约20%-30%脑梗死源于心脏血栓，以房颤最常见：心房不规则颤动致血流瘀滞形成血栓，脱落随血流阻塞脑血管。其他心源性因素包括心肌梗死、心脏瓣膜病、卵圆孔未闭（PFO）。特殊人群如房颤患者需长期抗凝治疗（华法林、新型口服抗凝药），预防血栓复发。

小血管病变

长期高血压未控制者风险高，高血压致穿支动脉玻璃样变、闭塞，引发腔隙性脑梗死（基底节区、丘脑常见）。多见于老年人（尤其高血压病史＞10年），需严格控制血压（目标＜140/90mmHg），避免反复损伤小血管。

其他血管病变

脑血管炎（如系统性红斑狼疮）、大动脉炎、血管畸形（脑动静脉畸形）等少见病因，可破坏血管结构或阻塞管腔。需结合影像学（MRA）和炎症指标（血沉、CRP）诊断，明确后针对性治疗。

血液系统异常

高凝状态（抗磷脂综合征）、红细胞增多症、血栓性血小板减少性紫癜等血液疾病，或长期卧床诱发的获得性高凝状态，增加脑梗死风险。特殊人群如妊娠期女性、恶性肿瘤患者需监测凝血功能，避免血栓形成。

注：以上病因中，动脉粥样硬化和心源性栓塞为主要类型，需结合患者病史、影像学（CT/MRI）及实验室检查（凝血功能、心电图）综合判断，制定个体化预防策略。