阳痿的原因有什么问

勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）的成因复杂，是生理、心理、生活方式及疾病等多因素共同作用的结果，需结合个体情况综合评估。

血管性因素

阴茎勃起依赖充足血流灌注，动脉粥样硬化（血管狭窄/硬化）、高血压、糖尿病等慢性病会损伤血管内皮功能，减少阴茎动脉血流；静脉漏（静脉瓣膜关闭不全）则可能导致勃起时血液过快回流，均为ED核心生理诱因。

内分泌与激素异常

睾酮（雄激素）水平低下（性腺功能减退）是中青年ED常见病因，常伴随性欲减退、体毛减少；甲状腺功能亢进或减退会干扰激素平衡，影响勃起反射与性冲动调节，需通过激素检测明确。

心理性因素

长期焦虑（工作/经济压力）、抑郁、性表现焦虑（performanceanxiety）或既往负面性经历，会通过神经-内分泌调节抑制勃起反射。研究显示，约30%-50%的ED患者存在明确心理诱因，且常与生理因素形成“恶性循环”，单纯药物治疗效果有限。

生活方式相关因素

长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、过量饮酒（酒精抑制中枢性兴奋）、肥胖（代谢紊乱致胰岛素抵抗与激素失衡）、久坐缺乏运动，均会降低血管弹性、干扰神经调节，增加ED风险。尤其肥胖者ED患病率是非肥胖人群的2-3倍。

特殊人群与药物影响

老年男性（随年龄增长血管/神经机能衰退）、慢性肾病/心血管病患者、长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、降压药（如美托洛尔）、利尿剂等药物，可能通过抑制中枢神经、降低血流或激素水平诱发ED。部分慢性病（如多发性硬化）也会直接损伤勃起相关神经通路。

注：ED需区分“器质性”（血管/神经/内分泌病变）与“心理性”，建议结合病史、激素检测及血管超声等检查明确病因，特殊人群用药需在医生指导下调整，避免自行停药或换药。