牙龈上长了个包问

牙龈上的包多为炎症或感染引起的局部肿胀，最常见于根尖周炎、牙周脓肿或牙周炎，少数可能与口腔肿瘤相关。

根尖周炎：龋齿未及时治疗的典型后果

龋齿（蛀牙）发展至牙髓感染（牙髓炎）后，炎症突破牙根尖孔扩散至周围组织，形成根尖周脓肿。脓包常位于患牙对应牙龈，呈半球形隆起，触之有波动感，伴随咬合痛、牙齿变色或叩痛，严重时可自行破溃溢脓。需及时进行根管治疗清除感染源。

牙周脓肿：牙周炎急性加重的表现

牙周炎中后期，牙结石、菌斑长期刺激导致深牙周袋形成，袋内细菌感染引发急性炎症，形成局限性脓肿。脓包多位于牙龈边缘或牙周袋内，伴随牙龈红肿、溢脓、口臭，牙齿松动或牙周袋溢脓明显，需通过牙周洁治（洗牙）、脓肿切开引流控制感染。

慢性牙周炎伴随纤维增生

慢性牙周炎患者因长期炎症刺激，牙龈纤维组织增生，形成半球形肿胀，质地较硬，触之无明显波动感，易出血，可能类似“包块”。需通过牙周基础治疗（龈上洁治+龈下刮治）清除牙结石，控制炎症后肿胀可缓解。

其他少见病因需警惕

口腔单纯疱疹病毒感染可形成针尖状小脓包；牙龈囊肿（如根尖囊肿）表现为无痛性缓慢隆起，需影像学检查（如X光片）确诊；口腔癌（罕见）可伴溃疡、出血、肿块，需病理活检排除。

特殊人群处理建议

孕妇：孕期激素变化增加牙周感染风险，优先通过温和洁牙控制炎症，避免使用甲硝唑等药物（需遵医嘱）；

糖尿病患者：高血糖易致感染扩散，需同时控制血糖，脓肿需及时切开引流+抗生素治疗；

儿童：乳牙龋坏易引发根尖周炎，需避免长期用奶瓶喂养，发现牙龈红肿立即就医。

建议日常保持口腔卫生（早晚刷牙+牙线清洁），避免挤压脓包，2周内无缓解或加重（如疼痛、发热）需及时到口腔科检查（必要时拍牙片、牙周探诊）明确病因，针对性治疗。