老人中风问

老人中风（脑卒中）是脑血管突发阻塞或破裂引发的急性脑损伤，具有高发病率、致残率特点，需通过早识别、规范急救与康复降低风险。

一、快速识别“黄金信号”

临床常用FAST原则：F（面部下垂，如口角歪斜）、A（肢体无力，如单侧手臂下垂）、S（言语障碍，如说话含糊）、T（立即就医）。老年患者可能仅表现为头晕、肢体麻木或短暂意识模糊，易被误认为“老毛病”，需警惕突发单侧肢体活动异常或饮水呛咳。

二、急救关键：把握“时间窗”

发病后保持平卧、头偏向一侧防呕吐误吸，解开衣领保持呼吸通畅；切勿强行喂药或移动患者，立即拨打120并记录发病时间。前循环大血管闭塞者在4.5小时内（部分可延长至6小时）接受静脉溶栓（rt-PA）或机械取栓治疗，可显著降低致残率。

三、急性期治疗：药物与介入并重

以循证医学手段控制病情：溶栓药物（rt-PA）、抗血小板（阿司匹林）、抗凝（华法林、新型口服抗凝药）可改善血流；合并高血压/糖尿病者需规范使用降压（如氨氯地平）、降糖药物。大血管闭塞者通过机械取栓术恢复脑灌注，是国际公认的有效手段。

四、康复训练：尽早启动，个体化实施

生命体征稳定后48小时内启动康复：肢体功能训练（被动活动→主动锻炼）、语言吞咽康复（冰刺激、吞咽肌群训练），配合心理疏导预防抑郁。家属需协助制定计划，避免过度保护或盲目急于求成，康复目标以恢复基本生活能力为主。

五、特殊人群注意事项

高龄老人（≥80岁）：需评估出血风险，优先保守治疗；

合并慢性病者：严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；

吞咽困难者：采用糊状饮食或鼻饲，防误吸性肺炎；

预防复发：戒烟限酒、低盐低脂饮食，规律服用二级预防药物（如他汀类），定期复查脑血管情况。