脑梗塞的护理有哪些问

脑梗塞护理需围绕预防复发、功能康复、用药管理、生活方式调整及特殊人群照护五维度综合开展，以降低致残率、提高生存质量，护理核心是长期坚持和个体化干预。

预防复发（危险因素控制）

需严格控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），《中国缺血性脑卒中防治指南》强调此为二级预防关键；坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀），不可擅自停药；戒烟限酒，避免情绪激动及过度劳累，减少血栓再形成风险。

功能康复训练

发病后3-6个月为康复黄金期，需在康复师指导下系统训练：肢体功能（从被动关节活动到主动抓握、步态训练），配合弹力袜+气压治疗预防深静脉血栓；语言训练（单音节→短句→日常对话），家属通过手势或图片辅助；吞咽功能训练（冰刺激舌面+软食过渡），防呛咳引发吸入性肺炎，必要时鼻饲辅助。

用药与并发症管理

严格遵医嘱用药，监测阿司匹林出血倾向（牙龈出血、黑便需就医）、他汀类肌肉疼痛（肌酸激酶升高）；并发症预防：每2小时翻身防褥疮，每日拍背3次防肺炎，尿失禁者导尿后清洁尿道口，长期卧床者预防尿路感染（多饮水+会阴部护理）。

生活方式调整

饮食遵循“三低一高”（低盐＜5g/日、低脂、低糖、高纤维），糖尿病患者主食控制200-300g/日；作息规律，午间休息30分钟；心理支持：家属多倾听，鼓励参与社交活动，必要时转诊心理科疏导焦虑抑郁情绪。

特殊人群照护

老年痴呆患者家属需建立“记忆日历”记录行为异常；吞咽困难者鼻饲管每日更换，每次鼻饲前回抽胃液（＞100ml需暂停）；合并心衰者严格控制液体入量（＜1500ml/日），监测下肢水肿；肝肾功能不全者每1-3个月复查肝酶、肌酐，及时调整药物剂量。