老年人脑动脉硬化怎么办问

老年人脑动脉硬化需通过综合管理控制危险因素、改善脑供血及预防并发症，重点包括基础疾病控制、药物干预、生活方式调整及特殊人群个体化管理。

一、严格控制基础疾病

高血压、高血脂、糖尿病是脑动脉硬化的核心危险因素，需严格管理：血压控制目标＜140/90mmHg（合并肾病或糖尿病者＜130/80mmHg），血脂LDL-C＜1.8mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。定期监测指标，遵医嘱调整降压（如氨氯地平）、调脂（如阿托伐他汀）、降糖药物，避免自行停药或增减剂量。

二、规范药物干预

药物以稳定斑块、预防血栓为主：调脂药（如阿托伐他汀）降低血脂、稳定血管斑块；抗血小板药（如阿司匹林）预防脑梗死风险，必要时短期联用双嘧达莫。改善脑代谢药物（如胞磷胆碱）可辅助缓解脑供血不足，但需医生评估后使用，避免自行用药。

三、强化生活方式干预

饮食：低盐低脂，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3的食物，每日蔬菜摄入≥500g，控制精制糖摄入。运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免久坐；合并关节病者可选择游泳、轮椅操。其他：戒烟限酒，控制体重（BMI18.5-24.9），保证7-8小时规律睡眠。

四、预防急性事件与并发症

识别脑缺血预警症状（如突发肢体麻木、言语不清、眩晕），立即就医；定期复查颈动脉超声、脑血管CTA，评估斑块稳定性；合并房颤者需抗凝治疗（如华法林），预防心源性血栓；长期卧床者每2小时翻身，预防压疮与深静脉血栓。

五、特殊人群个体化管理

高龄（≥80岁）或合并认知障碍者避免过度降压，预防脑灌注不足；糖尿病患者需避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L），调整降糖方案；吞咽困难者采用软食或糊状饮食，必要时鼻饲；肾功能不全者慎用肾毒性药物，监测肾功能指标。