不射精症是什么原因引起的问

不射精症是指反复或持续无法达到性高潮并排出精液的病症，主要原因包括心理性因素、生理性因素、药物及物质影响、疾病及手术因素、特发性因素等。

一、心理性因素。1.性心理障碍，如性焦虑、对失败的恐惧，研究显示，70%以上的原发性不射精症与心理因素相关，常见于首次性行为体验不良者，或因性伴侣关系紧张导致的心理抑制。2.性知识缺乏，青少年因缺乏性教育，对射精过程认知不足，易产生紧张或错误认知，影响射精反射建立。3.长期压力或抑郁情绪，慢性工作压力、家庭矛盾等可通过神经内分泌途径抑制射精中枢活动。

二、生理性因素。1.神经传导异常，糖尿病神经病变、盆腔手术损伤交感神经等，可导致射精相关神经信号传递中断，临床数据显示，糖尿病患者中约35%合并射精功能障碍。2.生殖系统结构异常，先天性尿道下裂、尿道狭窄、包皮口过紧等，可阻碍精液排出；前列腺增生压迫尿道，老年男性中发生率约20%。

三、药物及物质影响。1.精神类药物，抗抑郁药中的SSRI类药物（如氟西汀）可抑制5-羟色胺再摄取，导致射精延迟发生率达30%-40%。2.降压药，β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能降低交感神经活性，影响射精动力。3.酗酒及吸烟，长期酗酒可损伤中枢神经系统，尼古丁抑制射精反射，两者联合使用风险更高。

四、疾病及手术因素。1.慢性前列腺炎，炎症刺激尿道及前列腺部神经，导致射精阈值升高，临床观察显示，慢性前列腺炎患者中不射精症发生率约15%-20%。2.内分泌疾病，甲状腺功能减退、高泌乳素血症，可通过影响睾酮水平或抑制下丘脑-垂体-性腺轴，干扰射精功能。3.盆腔手术史，如前列腺电切术、直肠癌根治术等，可能损伤支配射精的神经或血管。

五、特发性因素。经全面检查未发现明确病因，可能与遗传易感性或个体神经生理差异有关，占所有病例的10%-15%。