小儿支气管炎具体用药问

小儿支气管炎用药需结合病因与症状选择，以对症支持为主，避免盲目使用抗生素。病毒感染所致者无需常规抗病毒治疗，细菌感染明确时遵医嘱使用抗生素，喘息患儿可短期使用支气管扩张剂，痰液黏稠时配合祛痰药。

一、病因治疗原则

1.病毒感染占多数（70%~90%），无需常规使用抗病毒药物，仅流感病毒、呼吸道合胞病毒等特定病毒感染时，可遵医嘱使用奥司他韦等特定药物。

2.明确细菌感染指征（如脓痰、持续高热、白细胞显著升高）时，可使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，避免无指征滥用。

二、对症治疗药物

1.支气管扩张剂：喘息患儿可短期使用沙丁胺醇雾化吸入，缓解支气管痉挛，改善通气。

2.祛痰药物：氨溴索等黏液溶解剂可降低痰液黏稠度，促进排痰，适用于痰液不易咳出者，低龄儿童优先选择雾化剂型。

3.镇咳药物：2岁以上喘息患儿可遵医嘱使用右美沙芬，2岁以下婴幼儿禁用含可待因、右美沙芬的复方镇咳药，避免抑制咳嗽反射影响排痰。

三、特殊人群用药禁忌

1.婴幼儿（＜2岁）：禁用复方感冒药（含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分），避免使用成人药物，退热优先物理降温（温水擦浴），体温＞38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚。

2.肝肾功能不全患儿：避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），需调整支气管扩张剂剂量，监测药物血药浓度。

四、非药物干预优先

1.保持室内湿度50%~60%，空气流通，避免二手烟及刺激性气体。

2.鼓励患儿少量多次饮水，每日饮水量（含食物水分）约100ml~150ml/岁，配合拍背排痰（空心掌由下向上、由外向内轻拍背部）。

3.喘息发作时采取半卧位，避免接触毛绒玩具、尘螨等过敏原，必要时给予氧气吸入。

用药需严格遵循医嘱，根据患儿年龄、病情调整方案，避免自行使用镇咳、平喘药物，用药期间观察呼吸频率、精神状态，出现异常及时就医。