脑血栓与脑栓塞有什么区别问

脑血栓与脑栓塞均为缺血性脑卒中，核心区别在于病因：脑血栓是脑血管自身病变（如动脉粥样硬化）形成血栓阻塞血管，脑栓塞是身体其他部位栓子（如房颤血栓）脱落随血流堵塞脑血管。

一、病因与发病机制

脑血栓：脑动脉粥样硬化致血管内膜损伤，血小板聚集形成血栓阻塞管腔，进展缓慢（数小时至数天），多在安静状态下发病。

脑栓塞：栓子（如房颤血栓、心脏瓣膜赘生物）随血流进入脑血管突然阻塞，起病急骤（数秒至数分钟达高峰），无前驱症状，栓子常来自心源性。

二、高危人群差异

脑血栓高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、中老年男性，血管病变是核心。

脑栓塞高危因素：心房颤动（非瓣膜性房颤最常见）、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）、近期手术/骨折（脂肪栓）、卵圆孔未闭。特殊人群：房颤患者需长期抗凝，降低栓子脱落风险。

三、临床表现特点

脑血栓：起病较缓，症状逐渐加重（如肢体无力、言语不清），意识障碍少见，多在数天内达高峰。

脑栓塞：突然起病，症状迅速达高峰（如突发偏瘫、失语），常伴头痛、呕吐、意识障碍，因栓子较大，神经缺损更严重，可合并心悸（房颤表现）。

四、影像学检查差异

脑血栓：CT早期多无异常，24-48小时后见低密度梗死灶；MRI弥散加权成像（DWI）可早期发现。

脑栓塞：CT/MRI表现与脑血栓类似，但需警惕栓子破碎后再通导致的少量出血（CT可见混杂密度影）。

五、治疗原则区别

两者均需尽早溶栓（发病4.5小时内rt-PA溶栓），但脑栓塞溶栓需更谨慎。

脑血栓：以抗血小板（阿司匹林）、他汀类药物为主，稳定动脉粥样硬化斑块。

脑栓塞：需长期抗凝（华法林/新型口服抗凝药），预防心源性栓子再发，合并房颤者需严格控制心室率。

特殊人群注意：房颤患者需定期监测凝血功能，糖尿病患者需严格控糖，减少血管病变风险。