脑血栓和脑梗塞的区别问

脑血栓与脑梗塞均属于缺血性脑卒中（脑梗塞为国际通用“缺血性卒中”的俗称），核心区别在于血栓形成的“来源”：脑血栓是脑血管自身病变导致的原位血栓，脑梗塞是脑血管被外来栓子或自身血栓阻塞的结果，二者均需尽早干预。

定义与病因

脑血栓是脑梗塞（缺血性卒中）的主要亚型，指脑动脉因粥样硬化、炎症等病变，血管壁血栓形成并阻塞血流；脑梗塞（缺血性卒中）是脑血管被栓塞或阻塞引发脑缺血坏死的统称，包含脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞等类型。病因差异：脑血栓以脑动脉粥样硬化为核心，脑栓塞多由心源性栓子（如房颤血栓）、动脉粥样硬化斑块脱落引发。

发病机制

脑血栓：在脑动脉粥样硬化基础上，血管内皮损伤使血小板聚集、纤维蛋白沉积，逐渐形成血栓，最终阻塞血管血流；脑栓塞：栓子（如心脏附壁血栓、动脉粥样硬化斑块）随血液循环进入脑动脉，突然阻塞脑血管，导致脑血流中断，起病最急骤。

临床表现

脑血栓起病较缓，多在安静状态或睡眠中发生，症状数小时至数天逐渐加重，常见偏瘫、言语不清、肢体麻木；脑栓塞起病最急（数秒至数分钟内达高峰），突发意识障碍、肢体瘫痪、失语，症状较重，常合并原发病表现（如房颤患者心悸）。特殊人群：脑血栓多见于中老年高血压、糖尿病患者；脑栓塞需警惕房颤、心脏瓣膜病患者。

影像学特点

两者均表现为脑缺血病灶，脑血栓在CT平扫24小时后可见低密度影，MRI弥散加权成像（DWI）可超早期显示缺血灶；脑栓塞因栓子阻塞，CT/MRI常显示多发梗死灶，心源性栓子易致多脑叶受累。

治疗与预防

急性期均需抗缺血治疗：脑血栓首选阿司匹林抗血小板，脑栓塞（心源性）需抗凝（华法林、新型口服抗凝药）；符合条件者（发病4.5小时内）可溶栓（rt-PA）。特殊人群注意：抗凝治疗需监测INR（华法林）或出血指标，糖尿病、高血压患者严格控糖降压可降低脑血栓复发风险。