阳痿早泄了不知道要怎么治疗了问

阳痿（勃起功能障碍）和早泄（PE）是男性常见性功能障碍，二者常伴随存在，治疗需结合病因、生活方式调整、心理干预及规范药物使用，多数患者通过综合管理可改善症状。

一、病因排查与针对性干预

1.心理性因素主导的干预：心理压力、焦虑、抑郁或性经验不足是主要诱因，尤其在20-40岁性活跃人群中。建议通过心理咨询、性治疗师指导开展认知行为疗法（CBT），伴侣参与沟通训练可降低心理负担。长期焦虑者需排查基础心理疾病，必要时药物辅助（如舍曲林等抗抑郁药需医生评估）。

2.生理性因素干预：糖尿病、高血压等慢性病控制不佳会损伤血管神经，建议严格管理血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血压（＜140/90mmHg）；肥胖者（BMI≥28）需减重（每周5%体重）；中老年男性若伴随睾酮水平低下（＜9.7nmol/L），可在医生指导下补充睾酮（需排除前列腺/乳腺癌风险）。

二、药物治疗规范

1.勃起功能障碍：一线药物为PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），需在性刺激下起效，禁忌与硝酸酯类药物合用（如硝酸甘油），避免低血压风险。

2.早泄：首选5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），需在性生活前1-3小时服用，常见副作用为恶心、头晕，肝肾功能不全者慎用。

三、生活方式与特殊人群管理

1.年轻男性（＜35岁）：以非药物干预为主，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒（尼古丁损伤血管内皮）、规律作息（避免熬夜）。

2.中老年男性（≥50岁）：合并高血压/糖尿病者优先控制原发病，避免自行调整降压药（如β受体阻滞剂可能加重ED）。

四、长期管理与就医指征

治疗需坚持3-6个月，定期随访调整方案。若出现以下情况需及时就诊：1.勃起持续＜20分钟或完全无法勃起；2.早泄导致性生活满意度＜50%且持续6个月以上；3.伴随晨勃消失、性欲骤降或排尿异常（提示器质性病变）。