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会不会是脑炎,脑炎的症状是什么

2026年01月13日 20:10:06
病情描述:

会不会是脑炎,脑炎的症状是什么

医生回答(1)
  • 闫欣
    闫欣副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    脑炎是中枢神经系统感染性疾病,仅凭症状不能确诊是否为脑炎,需结合实验室检查及影像学评估。典型症状包括持续高热(39℃以上)、剧烈头痛、意识障碍、抽搐、颈强直等神经系统症状,儿童、老年人及免疫低下者症状可能不典型,需及时就医排查。

    一、全身炎症反应症状:以发热为核心表现,多为持续高热(39℃~40℃),可伴寒战、全身肌肉酸痛、乏力、食欲显著下降。部分病毒感染性脑炎(如腺病毒、EB病毒)发热可能持续1周以上,抗生素治疗无效。若发热伴头痛、呕吐,需警惕颅内压升高可能。

    二、神经系统特异性症状:1.意识障碍:从嗜睡、烦躁不安进展至昏睡、昏迷,儿童可表现为精神萎靡、哭闹不止;2.头痛:多为全头痛或前额/后枕部剧烈疼痛,晨起加重,伴随喷射性呕吐时提示颅内压增高;3.癫痫发作:可出现全身性或局灶性抽搐,儿童可能以高热惊厥为首发表现;4.运动功能异常:肢体无力、瘫痪(如单侧肢体活动障碍)、吞咽困难、言语障碍;5.精神行为异常:谵妄(幻觉、错觉)、定向力障碍、攻击性行为,尤其在疱疹病毒性脑炎中常见。

    三、脑膜刺激征及体征:颈强直(被动活动颈部时阻力增加,无法低头触胸)、克氏征(仰卧屈膝90°后,伸直膝关节时阻力>135°)、布氏征(仰卧屈膝时,颈部前屈使双髋膝关节被动屈曲)阳性,提示软脑膜炎症。

    四、其他伴随症状:颅内压增高(眼底检查可见视神经乳头水肿)、皮肤黏膜表现(如乙脑的瘀点瘀斑、带状疱疹病毒脑炎的单侧皮肤疱疹)、呼吸循环异常(呼吸急促、心率加快,严重时呼吸衰竭)、消化系统症状(呕吐、腹泻,尤其儿童多见)。

    五、特殊人群症状差异:儿童(多伴高热惊厥,脑膜刺激征可能隐匿,易因“高热不退+精神差”就诊)、老年人(发热不典型,可无明显高热,以意识模糊、精神异常为主要表现,易漏诊)、免疫功能低下者(如HIV感染者、肿瘤放化疗患者,症状不典型,可出现多器官受累,死亡率高)。

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