帕金森病的初期症状是什么问

帕金森病初期症状以运动症状和非运动症状两类为主，其中非运动症状常先于运动症状出现，需结合多维度表现综合判断。

一、运动症状表现

震颤：典型为静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，手指呈搓丸样动作，情绪紧张时加重，睡眠中消失，病程进展中可逐渐累及下肢或双侧。

肌强直：肌肉僵硬感，主动活动关节时阻力增加，呈现“铅管样强直”（均匀阻力）或“齿轮样强直”（伴随震颤的断续阻力），日常活动如穿衣、翻身时动作受限。

运动迟缓：精细动作减慢，如系鞋带、扣纽扣速度变慢，面部表情减少（“面具脸”），说话语速降低、声音变低，吞咽动作迟缓可能引发流涎。

步态异常：起步困难（“冻结步态”），步幅变小（小碎步），转身时身体僵硬，易因平衡不稳跌倒，病程进展中逐渐呈现“慌张步态”（身体前倾、重心前移）。

二、非运动症状表现

嗅觉减退：单侧或双侧嗅觉功能下降，常早于运动症状出现，部分患者可在确诊前5-10年出现，与年龄相关的生理性嗅觉减退相比，帕金森病患者嗅觉减退程度更显著。

睡眠障碍：入睡困难、多梦、早醒，或白天嗜睡；部分患者出现REM睡眠行为障碍，表现为睡眠中肢体不自主舞动、说梦话或“暴力”动作，男性患者发生率相对较高。

便秘：肠道蠕动减慢，排便频率减少（每周＜3次），粪便干结，可早于震颤、肌强直等运动症状6-12个月出现，与自主神经功能紊乱相关。

情绪与认知异常：抑郁、焦虑情绪发生率约40%-50%，注意力、记忆力轻度减退，执行功能下降（如复杂任务完成困难），易被误认为“正常衰老”，女性患者围绝经期激素波动可能加重情绪症状。

特殊人群提示：老年患者症状可与脑血管病、颈椎病等重叠，需结合嗅觉减退、便秘等非运动症状综合评估；有家族遗传史（如LRRK2基因突变）者，建议每6-12个月进行运动功能筛查；孕妇及哺乳期女性需优先通过非药物干预（如物理治疗、心理疏导）改善症状，避免药物对胎儿/婴儿发育的潜在影响。