75岁一直失眠应该怎么办问

75岁老人长期失眠需综合评估基础疾病、生活方式及心理状态，通过非药物干预为主、必要时短期药物辅助的方式改善，多数可显著缓解。

一、优先排查基础疾病与药物影响

建议先到老年科或睡眠专科就诊，排查高血压、糖尿病、关节炎等慢性病，以及甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等潜在病因。同时核对日常用药清单，避免降压药、激素类药物、β受体阻滞剂等可能影响睡眠的药物（需在医生指导下调整用药时间或方案）。

二、建立规律睡眠行为模式

固定作息：即使周末也保持清晨6-7点起床，避免白天长时间午睡（单次不超过30分钟）。白天适度活动：如散步、太极拳（傍晚前完成，避免傍晚后剧烈运动），促进夜间褪黑素分泌。睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素），可通过温水泡脚（40℃左右，15分钟）、听舒缓音乐或深呼吸训练放松身心。

三、优化睡眠物理环境

卧室需满足“三要素”：黑暗（使用遮光窗帘，可用遮光眼罩）、安静（白噪音机或耳塞辅助）、温度18-22℃。床垫选择中等硬度（避免过软），枕头高度以颈椎自然放松为宜（约一拳高）。避免在床上工作、玩手机，建立“床=睡眠”的条件反射。

四、强化心理与认知调节

老年人失眠常伴随孤独、焦虑情绪，家属应增加陪伴频率，鼓励参与社区活动（如老年合唱团）。必要时寻求专业心理干预：认知行为疗法（CBT-I）对慢性失眠有效，可减少药物依赖，尤其适合75岁以上人群（临床验证显示改善率达60%-70%）。

五、短期药物辅助需谨慎

若非药物干预1-2周无效，可在医生指导下短期使用非苯二氮类药物（如唑吡坦，起效快、成瘾性低）或褪黑素（0.5-3mg/日，睡前1-2小时服用，需注意：肝肾功能不全者禁用，有呼吸暂停风险者慎用）。避免长期连续用药，停药前需逐步减量，防止反跳性失眠。

特殊人群提示：肝肾功能不全、严重高血压、睡眠呼吸暂停综合征患者，用药前必须经专科医生评估，严禁自行调整剂量或延长疗程。