失眠有两年了怎么办啊问

慢性失眠（病程≥2年）需通过科学干预改善，建议优先采用非药物治疗（如认知行为疗法），结合生活方式调整，必要时在医生指导下短期药物辅助，长期规范管理可显著提升睡眠质量。

系统就医评估是关键

先至睡眠专科或神经内科就诊，通过多导睡眠监测（PSG）明确失眠类型（如入睡困难/维持困难），排查焦虑、抑郁等共病及甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停等躯体疾病，制定个性化方案，避免盲目用药。

核心干预：认知行为疗法（CBT-I）

慢性失眠一线非药物方案，由专业人员指导调整睡眠认知（如减少“必须睡够8小时”的执念）、行为习惯（如固定作息、限制卧床时间），结合放松训练（渐进性肌肉放松、正念冥想）。研究证实，8周CBT-I有效率达60%-70%，长期效果优于药物且复发率低。

严格执行生活方式调整

固定作息：每天22:00-23:00上床、6:00-7:00起床，周末不熬夜/睡懒觉；

优化睡眠环境：保持卧室黑暗（使用遮光窗帘）、安静（白噪音机）、温度18-22℃；

限制卧床行为：若20-30分钟未入睡，立即起床至昏暗处活动，有困意再回床；

睡前规避刺激：1小时内远离电子设备、避免咖啡因/酒精，晚餐清淡且不空腹/过饱。

药物辅助需谨慎选择

仅短期（≤2周）必要时使用，避免长期依赖。可选非苯二氮类（如唑吡坦）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺）或低剂量抗抑郁药（如曲唑酮），需医生评估后开具处方。特殊人群（肝肾功能不全、孕妇）禁用苯二氮类（如艾司唑仑）。

特殊人群注意事项

老年人：慎用长半衰期药物（如地西泮），防跌倒，优先CBT-I；

孕妇：首选非药物干预，必要时短期用低剂量褪黑素（需遵医嘱）；

合并躯体疾病：如心衰、哮喘患者慎用镇静药物，需多学科协作；

共病焦虑抑郁：需精神科联合干预，不可自行加用抗抑郁药。

慢性失眠需长期坚持非药物干预，药物仅为辅助手段，建议每3-6个月复诊调整方案。