什么是舌根癌问

什么是舌根癌

舌根癌是发生于舌根部（舌盲孔至舌会厌谷区域）的恶性肿瘤，属于口咽癌范畴，90%以上为鳞状细胞癌，具有侵袭性生长和早期淋巴结转移的特点。

病理与临床特征

舌根癌多起源于舌根黏膜上皮，病理类型以鳞状细胞癌（SCC）为主。舌根部解剖复杂，邻近咽喉、喉部及颈部淋巴结，易侵犯周围组织（如舌肌、会厌、喉部），且约70%患者确诊时已出现颈部淋巴结转移。

高危因素与病因

临床研究证实：①烟酒为明确高危因素（吸烟＞20年/饮酒＞15年者风险升高4-6倍）；②高危型HPV（尤其是16/18型）感染与约30%口咽癌相关；③口腔卫生差、长期机械刺激（如尖锐牙尖、不良义齿）、维生素A/C缺乏等可能增加发病风险。

典型临床表现

早期症状隐匿，随病情进展出现：①吞咽疼痛或异物感，进食时加重；②舌根或颈部无痛性肿块（多为淋巴结转移灶）；③吞咽困难、声音嘶哑（侵犯喉部）；④肿瘤侵犯舌肌可致语言不清，侵犯会厌可引发呛咳；⑤晚期伴体重下降、恶病质。

诊断与分期评估

诊断需结合：①喉镜检查（直接/间接喉镜或纤维喉镜观察舌根病变）；②颈部触诊明确淋巴结状态；③增强CT/MRI评估肿瘤侵犯深度（T分期）及淋巴结转移（N分期）；④病理活检（金标准）：取病变组织行HE染色及免疫组化确诊；⑤PET-CT排查全身转移（M分期）。

治疗与预防建议

治疗以手术、放疗、化疗综合方案为主：①早期（T1-T2N0M0）首选手术切除（如舌根部分切除术），必要时同期放疗；②中晚期需术前放化疗（如顺铂+5-FU诱导化疗）缩小肿瘤，术后辅助放疗；③无法手术者可同步放化疗（放疗+顺铂）。

预防措施：戒烟限酒，避免咀嚼槟榔；定期口腔检查，处理尖锐牙尖、龋齿等局部刺激；高危人群（如HPV感染者）建议接种HPV疫苗，补充维生素A/C。

特殊人群注意事项：老年患者需评估心肺功能，调整放化疗剂量；妊娠期患者优先保守治疗，产后再行根治性干预；儿童罕见，确诊后需多学科协作制定方案，兼顾生长发育。