睾丸突然胀痛的原因是什么问

睾丸突然胀痛可能由多种原因引起，其中急性炎症性疾病、睾丸扭转、精索静脉回流障碍及外伤是主要诱因，需结合症状和检查明确病因，避免延误急症处理。

一、急性炎症性疾病

1.急性附睾炎：多因细菌感染（如大肠杆菌、变形杆菌）沿尿道上行或淋巴扩散所致，性活跃男性（20-40岁）风险较高，常伴随阴囊肿胀、触痛明显，疼痛向腹股沟及下腹部放射，可伴发热。超声显示附睾肿大、血流信号丰富，尿常规可见白细胞升高。

2.急性睾丸炎：病毒感染（如腮腺炎病毒）或细菌感染均可诱发，儿童多见（10-14岁），常继发于腮腺炎病史，表现为睾丸红肿热痛、触痛剧烈，可伴寒战高热。超声可见睾丸实质回声不均，需警惕并发症（如睾丸萎缩发生率约2.5%-10%）。

二、睾丸扭转

1.急症特点：精索沿纵轴旋转致血流中断，青少年（12-18岁）高发，夜间或晨起突发剧痛，疼痛持续加重，伴恶心呕吐。超声显示睾丸血流减少或消失，核素扫描呈“冷结节”。黄金处理时间为4-6小时内，超过8小时可能出现睾丸不可逆坏死，需紧急行睾丸探查术。

三、精索静脉回流障碍

1.急性精索静脉曲张：青壮年男性多见，因长时间站立、剧烈运动或静脉瓣膜功能不全导致静脉淤血，表现为患侧阴囊坠胀隐痛，站立时加重，平卧后缓解。超声显示精索静脉管径＞2mm，彩色多普勒可见反流信号。

四、外伤或撞击

1.直接损伤：如运动中阴囊撞击、外力击打或骑跨伤，导致睾丸白膜损伤或出血，超声显示睾丸实质回声不均或血肿形成，疼痛程度与损伤程度相关，需排除睾丸破裂（发生率约1.2%）。

五、其他原因

1.睾丸鞘膜积液急性发作：感染或创伤后积液短期内增多，超声可见睾丸周围液性暗区，透光试验阳性，需穿刺抽液明确积液性质。

2.盆腔炎症放射痛：前列腺炎或精囊炎炎症刺激盆底神经，可引起睾丸牵涉痛，伴尿频、尿急及尿道分泌物，前列腺液检查可见白细胞升高。

特殊人群提示：儿童出现睾丸胀痛需优先排查睾丸扭转（误诊率约15%），老年人伴随体重下降需警惕睾丸肿瘤（罕见但需超声排除），性活跃男性需结合性传播感染史排查淋菌性附睾炎。