儿童疱疹性咽炎症状问

儿童疱疹性咽炎：核心症状与科学应对指南

儿童疱疹性咽炎是由柯萨奇病毒A组（如A16、A6型）引发的急性上呼吸道传染病，典型表现为突发高热、咽痛及口腔疱疹，具有自限性但需警惕并发症。

一、病原与传播特点

病原体为柯萨奇病毒A组，通过呼吸道飞沫、接触污染物品（如玩具、餐具）及粪-口途径传播。5岁以下儿童为高发人群，夏秋季（6-8月）多见，传染性强，易在幼儿园等集体场所暴发。

二、典型症状表现

高热：体温骤升至39-40℃，持续1-4天，可伴寒战；

剧烈咽痛：吞咽时加重，婴幼儿因疼痛拒食、哭闹、流涎，甚至拒绝吞咽口水；

口腔疱疹：疱疹多见于软腭、咽峡部，初为灰白色，1-2天破溃成浅溃疡，周围红晕明显，破溃后疼痛缓解；

其他伴随症状：偶见呕吐、腹痛、烦躁，极少数患儿出现躯干皮疹（柯萨奇A2型常见）。

三、关键鉴别诊断要点

需与以下疾病区分：

疱疹性龈口炎：牙龈红肿出血，疱疹集中于牙龈及口唇黏膜；

手足口病：除口腔疱疹外，伴手、足、臀部斑丘疹或疱疹；

化脓性扁桃体炎：扁桃体红肿、表面可见黄色脓点，无手足皮疹；

川崎病：持续发热超5天，伴眼结膜充血、唇红皲裂、颈部淋巴结肿大等。

四、治疗与护理原则

对症退热：体温≥38.5℃时，首选布洛芬或对乙酰氨基酚（遵医嘱）；

局部护理：用生理盐水或淡盐水含漱（婴幼儿可用棉签蘸取涂抹），含服利多卡因凝胶缓解剧痛；

补液防脱水：少量多次饮用温凉流质（如母乳、米汤），脱水时口服补液盐Ⅲ；

饮食管理：避免辛辣、过热食物，选择粥、酸奶等软食，减轻吞咽刺激；

禁用抗生素：病毒感染无需抗生素，合并细菌感染时遵医嘱使用。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿高危因素：6个月-3岁儿童需密切监测尿量（每日≥6次湿尿布），防脱水休克；

免疫低下者：合并心脏病、肾病等基础病患儿，需在48小时内就诊，警惕心肌炎；

就医预警信号：持续高热超4天、精神萎靡、频繁呕吐、皮肤发花、尿量明显减少，需立即就医。

提示：本文内容仅供科普，具体诊疗请遵循儿科医生指导。