咨询一下关于睾丸癌是什么疾病问

睾丸癌是什么疾病？

睾丸癌是起源于睾丸生殖细胞或非生殖细胞的恶性肿瘤，以20-35岁年轻男性多见，其中生殖细胞肿瘤占比超90%，早期规范治疗治愈率可达95%以上。

一、病理类型与流行病学特征

睾丸癌主要分为生殖细胞肿瘤（GCT）和非生殖细胞肿瘤（罕见）。GCT占比95%，包括精原细胞瘤（约55%）、胚胎癌、卵黄囊瘤、畸胎瘤等；非GCT如间质细胞瘤、支持细胞瘤等。欧美发病率约10/10万，国内较低但呈上升趋势，20-35岁男性为高发人群，隐睾、家族睾丸癌病史、克氏综合征（染色体47，XXY）为明确高危因素。

二、典型临床表现与早期预警

早期症状隐匿，典型表现为无痛性睾丸肿块（质地硬、表面光滑或不规则），伴睾丸沉重感、隐痛或下腹部坠胀；自查时可发现单侧睾丸增大或变硬。晚期转移时可出现区域淋巴结肿大（腹股沟区）、咳嗽咯血（肺转移）、骨痛（骨转移）等。早期发现依赖自查：建议每月洗澡后触诊睾丸，发现异常（如肿块、不对称）立即就医。

三、高危因素与筛查建议

高危人群需重点关注：①隐睾（尤其是未降睾丸，需尽早手术固定）；②家族睾丸癌或生殖细胞肿瘤病史；③既往睾丸肿瘤病史；④克氏综合征患者（需定期超声监测）。筛查建议：20-35岁男性每月自查睾丸；高危人群每年行睾丸超声检查，早期干预可显著降低转移风险。

四、诊断与分期流程

诊断需结合影像学（超声首选）、肿瘤标志物（AFP、HCG、LDH）、病理活检：超声发现睾丸低回声肿块，结合AFP升高（卵黄囊瘤）、HCG升高（绒癌成分）可初步判断；病理活检为确诊金标准。分期采用TNM系统：Ⅰ期（局限睾丸）、Ⅱ期（区域淋巴结转移）、Ⅲ期（远处转移），明确分期是制定治疗方案的关键。

五、治疗与预后

治疗以手术为主：Ⅰ期精原细胞瘤可行睾丸切除+腹膜后放疗或观察；非精原细胞瘤需行腹膜后淋巴结清扫。晚期患者联合化疗（如BEP方案：博来霉素、依托泊苷、顺铂）。预后与分期密切相关：Ⅰ期治愈率＞95%，Ⅱ期约70%-85%，Ⅲ期约40%-60%。隐睾患者尽早手术固定可降低癌变风险，早发现、早治疗是改善预后的核心。