脑膜炎是什么引起的问

脑膜炎主要由病原体感染引发，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，少数由自身免疫性疾病或肿瘤等非感染性因素导致。

一、细菌感染引起的脑膜炎

1.主要致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等，其中脑膜炎奈瑟菌感染可引发流行性脑脊髓膜炎，多见于冬春季，传染性较强。婴幼儿（5岁以下）因免疫系统发育不完善，是细菌性脑膜炎高发人群；老年人及长期使用免疫抑制剂、HIV感染者等免疫力低下者，感染风险显著升高。

2.细菌通过呼吸道飞沫传播或血行播散侵入中枢神经系统，起病急，常伴随高热、剧烈头痛、颈项强直等症状，需尽早规范治疗。

二、病毒感染引起的脑膜炎

1.常见病毒为肠道病毒（如柯萨奇病毒A组、埃可病毒）、流感病毒、腮腺炎病毒及单纯疱疹病毒（HSV-1），其中肠道病毒占病毒性脑膜炎的60%~80%，多通过粪-口途径传播。儿童和青少年为高发人群，夏季发病较多。

2.病毒感染后直接侵袭脑膜，患者表现为发热、头痛、呕吐等症状，病程约1~2周，多数可自愈，部分患者需对症支持治疗。

三、真菌感染引起的脑膜炎

1.新型隐球菌和念珠菌是主要致病真菌，新型隐球菌脑膜炎在HIV/AIDS患者中发生率是非HIV人群的30~50倍，因免疫功能严重低下，病原体通过气溶胶吸入或血行播散至中枢神经系统。

2.患者常出现慢性头痛、低热、恶心呕吐，病程进展缓慢，早期诊断困难，需通过脑脊液墨汁染色等检查明确病原体。

四、寄生虫感染引起的脑膜炎

1.福氏耐格里阿米巴原虫通过污染水源经鼻腔黏膜进入中枢神经系统，多见于夏季游泳或涉水活动后，儿童感染风险高于成人，起病急骤，死亡率高达95%。

2.弓形虫感染少见，多发生于免疫缺陷者，病原体通过母婴传播或食用未煮熟肉类感染，表现为肉芽肿性脑膜炎，需结合病原学检查鉴别。

五、非感染性因素引起的脑膜炎

1.自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、白塞病等，通过免疫复合物沉积引发无菌性脑膜炎，多见于中青年女性，常伴随皮肤红斑、关节痛等症状。

2.脑部肿瘤、结节病等也可导致脑膜炎，需结合影像学检查排除占位性病变，此类情况需与感染性脑膜炎鉴别诊断。