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疑似脑出血我们该怎么做

2026年01月13日 20:54:39
病情描述:

疑似脑出血我们该怎么做

医生回答(1)
  • 张丽
    张丽副主任医师

    哈尔滨医科大学附属第四医院 向他提问

    疑似脑出血时需立即采取以下关键措施:保持绝对安静并停止一切活动,取侧卧位防呕吐物误吸,立即拨打急救电话120,途中避免自行用药,配合医院检查治疗。

    一、快速识别典型症状

    突发剧烈头痛多为持续性且逐渐加重,常伴随喷射性呕吐(胃内容物呈直线喷出),同时出现一侧肢体无力或麻木(如单手无法握紧物品、单侧下肢无法站立)、言语障碍(说话含混、无法理解他人语言)、意识模糊至昏迷(呼之不应)、视力模糊或复视,部分患者伴随头晕、行走不稳。症状多在数分钟至数小时内达到高峰,尤其高血压病史人群突发上述症状更需警惕。

    二、紧急处理核心要点

    立即让患者绝对卧床,头部避免晃动,解开衣领保持呼吸通畅;若患者呕吐,迅速清理口腔分泌物,取侧卧位防误吸;禁止强行喂水、进食或使用降压药(如硝苯地平)等药物;若患者已昏迷,切勿拍打面部唤醒,观察呼吸节奏,若呼吸微弱需立即告知急救人员。

    三、医疗救援启动规范

    拨打急救电话120时,清晰说明“疑似脑出血”“突发剧烈头痛伴肢体无力”“发病时间及当前意识状态”,无需等待症状完全稳定;急救人员到达前,避免挪动患者,如需移动,由两人配合托住头部与躯干保持直线;途中用手机记录症状变化(如“14:30突发头痛,14:35左侧肢体无法活动”),便于医生快速判断病情。

    四、医院诊断与治疗原则

    入院后通过头颅CT明确出血部位、出血量及是否合并脑疝;治疗以控制颅内压(如甘露醇静脉滴注)、调节血压(收缩压超200mmHg时医生可能使用降压药物)为核心,出血量超30ml(幕上)或10ml(幕下)者需评估手术指征(如开颅血肿清除术);高血压性脑出血需长期监测血压(目标值140/90mmHg以下),合并动脉瘤或血管畸形者需介入栓塞或手术治疗。

    五、特殊人群注意事项

    老年患者(65岁以上)常因脑萎缩症状不典型,需结合高血压病史、长期服用抗凝药(如华法林)等情况综合判断;儿童脑出血罕见,多与产伤、脑血管畸形相关,禁止使用成人止血药;孕妇患者需优先保障胎儿安全,避免镇静药物,明确出血与妊娠高血压关系;合并糖尿病者需控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免高血糖加重脑水肿。

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