两次怀孕均发生胎停育是怎么回事需要做哪些检问

连续两次胎停育（妊娠12周内胚胎停止发育）需优先排查遗传、内分泌、子宫结构、免疫凝血及环境因素，建议夫妻同步完成系统检查以明确病因。

一、遗传因素排查

遗传异常是核心病因之一，约50%胎停育与胚胎染色体异常相关（如三体综合征、染色体结构异常），父母染色体平衡易位、倒位等也会显著增加风险。建议夫妻双方完成染色体核型分析，胎停育胚胎需做绒毛染色体检查，有家族遗传病史者需额外咨询遗传科。

二、内分泌系统评估

内分泌失衡（如孕酮不足、甲状腺疾病）直接影响胚胎着床。检查项目包括性激素六项（FSH、LH、雌激素等）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、早孕期孕酮水平。甲状腺功能减退（甲减）患者需严格控制TSH＜2.5mIU/L，甲亢需稳定病情后再备孕，特殊人群（如既往甲状腺手术史）需内分泌科协同管理。

三、子宫结构与环境检查

子宫环境异常（如宫腔粘连、黏膜下肌瘤、纵隔子宫）会阻碍胚胎发育。基础检查为子宫超声（三维/四维超声更精准），可疑者需行宫腔镜检查。有多次流产史或子宫手术史者需优先排查，备孕前建议通过手术矫正畸形子宫，特殊人群（如绝经后女性）需警惕宫腔粘连复发。

四、免疫与凝血功能筛查

免疫紊乱（如抗磷脂综合征）或凝血亢进（高凝状态）会导致胎盘缺血。需检查抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体）、凝血功能（D-二聚体、蛋白C/S活性）及自身抗体谱。抗磷脂综合征患者需风湿免疫科会诊，孕期可能需用阿司匹林、低分子肝素（药物仅提名称），特殊人群（血栓史者）需孕前启动抗凝管理。

五、环境与生活方式干预

长期接触有害物质（甲醛、重金属）、吸烟酗酒、精神压力大等可诱发胎停。检查无特定指标，但需夫妻同步调整：远离化学毒物、戒烟限酒、规律作息，避免过度劳累。职业暴露者（如教师、医护人员）需提前更换安全岗位，特殊人群（高龄备孕女性）建议尽早脱离风险环境，保持可控体重（BMI18.5-24）。

提示：检查需系统性、夫妻同步进行，明确病因后针对性治疗（如手术矫正子宫、内分泌调节、免疫抑制等），切勿盲目保胎，建议在生殖医学科/妇产科医生指导下制定方案。