脱肛是怎么回事问

脱肛即直肠壁部分或全层向下移位脱出肛门外，病因有幼儿骶骨弯曲未全形成、老人组织器官退化及长期便秘等致腹压增加，初期排便时肿物脱出可自行回纳，进展时脱出频大需手推等，通过询问病史、直肠指检等诊断，非手术治疗幼儿多自愈、成人轻度可保守，手术用于非手术无效者，幼儿需关注生长发育等，老年人要管基础病等。

一、脱肛的定义

脱肛即直肠脱垂，是指直肠壁部分（黏膜脱垂）或全层（完全性直肠脱垂）向下移位，脱出肛门外的一种疾病。

二、病因分析

（一）解剖因素

1.幼儿时期：骶骨弯曲度尚未完全形成，直肠较垂直，周围组织对直肠的固定支持作用较弱，易发生脱垂。

2.老年人：组织器官退化，盆底肌肉松弛，直肠周围结缔组织薄弱，易出现直肠脱垂。

（二）腹压增加因素

长期便秘、腹泻、慢性咳嗽、前列腺增生导致排尿困难等，均可使腹压持续增高，推动直肠向下脱出。

三、临床表现

（一）初期表现

排便时可见肿物自肛门脱出，初期较小，便后可自行回纳。

（二）进展表现

随着病情发展，肿物脱出频率增加、体积增大，需用手推回甚至咳嗽、站立时即可脱出，还可伴有排便不尽感、肛门失禁、黏液流出等症状。

四、诊断方法

通过详细询问病史，结合直肠指检（可评估肛门括约肌张力等）、肛门镜检查（观察直肠黏膜情况）等明确诊断，必要时可借助排粪造影等辅助检查进一步判断直肠脱垂的程度。

五、治疗原则

（一）非手术治疗

1.幼儿直肠脱垂：多可随生长发育自愈，应注意养成良好排便习惯，避免长时间排便用力，积极治疗腹泻、便秘等。

2.成人轻度直肠脱垂：可通过改善排便习惯、强化盆底肌肉锻炼（如凯格尔运动）等保守措施缓解症状。

（二）手术治疗

对于非手术治疗无效、脱垂严重的患者，可考虑手术治疗，具体术式需根据患者病情由医生评估选择。

六、特殊人群注意事项

（一）幼儿

需特别关注其生长发育情况，避免因长时间排便用力加重脱垂，家长应协助培养规律排便习惯，积极防治腹泻、便秘等影响排便的疾病。

（二）老年人

需重视基础疾病管理，如积极控制慢性咳嗽、前列腺增生等可致腹压增加的疾病，同时注意保持合理饮食，避免大便干结，以降低直肠脱垂发生或加重的风险。