眩晕症的症状及治疗问

眩晕症：症状、病因与科学应对指南

眩晕症是因内耳、神经或全身性疾病引发的空间定向障碍，表现为自身或环境旋转感、漂浮感，需结合病因针对性治疗。

一、典型症状特点

典型症状包括旋转性眩晕（如天旋地转感）、非旋转性头晕（头昏沉、漂浮感），常伴耳鸣、听力下降（周围性眩晕，如耳石症、梅尼埃病）或头痛、肢体麻木（中枢性眩晕，如脑血管病）。梅尼埃病多单侧发作且伴波动性听力下降，耳石症与体位变化（如起床、转头）直接相关，前庭神经炎常继发于感冒后。

二、常见病因分类

周围性（内耳疾病）：耳石症（最常见，约占30%）、梅尼埃病（内耳积水）、前庭神经炎（病毒感染致前庭神经水肿）。

中枢性（神经/脑内问题）：脑血管病（脑供血不足）、偏头痛性眩晕（先兆偏头痛伴随）、颈椎病（颈椎压迫血管）。

全身性（血压/代谢异常）：体位性低血压（起身过快）、低血糖（饥饿时）、贫血（血红蛋白＜100g/L）。

三、治疗原则与方法

非药物干预：耳石症首选耳石复位术（Epley法），梅尼埃病急性发作期需低盐饮食、卧床休息；慢性眩晕推荐前庭康复训练（如平衡功能锻炼）。

药物治疗：短期控制急性症状用前庭抑制剂（地芬尼多）、改善内耳循环药（倍他司汀）；梅尼埃病水肿期可短期用利尿剂（如氢氯噻嗪）；合并焦虑者慎用镇静药。

四、特殊人群注意事项

老年人：避免自行服用止吐药（如地芬尼多），警惕脑血管病（突发眩晕伴肢体无力需立即就医）。

孕妇：优先物理复位（耳石症），禁用倍他司汀、利尿剂（需医生评估）。

糖尿病患者：监测空腹血糖（＜3.9mmol/L为低血糖），防低血糖性眩晕。

儿童：多为耳源性（如中耳炎）或良性阵发性眩晕，需排查腺样体肥大。

五、预防与日常管理

避免突然起身（防体位性低血压），耳石症患者睡眠时垫枕角度＜30°。

梅尼埃病患者严格限盐（＜5g/日）、戒烟酒，减少咖啡因摄入。

规律作息，避免熬夜（诱发偏头痛性眩晕），发作时需扶住固定物防跌倒。

提示：眩晕持续＞1周、伴高热/意识障碍/肢体瘫痪时，需立即就诊排查脑血管病、颅内感染等急症。