阳痿怎么治疗好问

勃起功能障碍（ED）的治疗需结合科学评估与综合干预，以改善生活方式为核心基础，同时根据病因选择药物、心理干预或手术等方案。临床研究表明，多数ED可通过规范治疗获得改善，其中60%以上患者经综合管理后症状缓解。

一、生活方式调整：基础干预措施需长期坚持。肥胖、代谢综合征、睡眠障碍等因素与ED密切相关，《柳叶刀》研究证实，规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）可使ED风险降低30%。建议控制体重（BMI维持在18.5~24.9），减少高糖高脂饮食，每日酒精摄入量≤20g，戒烟，保证7~8小时睡眠。合并高血压、糖尿病者需优先控制基础疾病指标。

二、药物治疗：一线选择PDE5抑制剂。西地那非、他达拉非等药物通过抑制PDE5酶增加阴茎血流，临床有效率达50%~70%（《新英格兰医学杂志》）。使用禁忌包括：硝酸酯类药物合用会引发严重低血压，禁用于正在服用α受体阻滞剂的患者。老年患者需评估心血管风险，避免与降压药叠加导致血压过低。

三、心理干预：针对心因性ED。焦虑、抑郁或性心理障碍常导致ED，认知行为疗法（CBT）联合性治疗师指导可改善80%心理性ED患者症状（《性医学杂志》）。伴侣需避免指责，通过情感支持与性沟通重建信心，必要时转诊精神科评估焦虑抑郁状态。

四、物理与辅助治疗：辅助手段提升疗效。真空负压装置（VCD）通过机械压迫促进阴茎充血，适用于药物无效或禁忌者，短期有效率约65%。低强度体外冲击波（Li-ESWT）通过改善血管内皮功能，6个月疗程可使阴茎血流速度提升20%~30%（《泌尿学杂志》）。

五、手术治疗：终末期ED的选择。阴茎假体植入术（半硬/可膨胀型）适用于PDE5抑制剂无效且不愿长期用药者，术后勃起满意度达90%（《泌尿外科杂志》）。需严格排除严重全身性感染、凝血功能障碍者，术前需评估手术耐受度。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）需评估心血管功能，优先控制基础疾病后用药；糖尿病患者需糖化血红蛋白＜7%，同时筛查神经病变；年轻患者（＜40岁）以生活方式+心理干预为主，避免过早依赖药物；合并严重抑郁者需优先转诊精神科，药物选择需排除抗抑郁药对性功能的负面影响。