儿童反复发烧问

儿童反复发烧是指体温持续超过38℃且短期内波动或间隔数天再次升高，常见于感染性疾病（病毒、细菌等病原体感染）或非感染性疾病（自身免疫性疾病等），需结合具体表现判断原因。

一、常见原因及典型表现

1.感染性因素：病毒感染（流感病毒、EB病毒等）常伴随鼻塞、流涕、咳嗽，发热多为低热至中度发热；细菌感染（肺炎链球菌、溶血性链球菌等）可能伴随咽痛、中耳炎、脓痰，高热常见；支原体感染（肺炎支原体）发热持续时间较长，可伴剧烈咳嗽。

2.非感染性因素：川崎病表现为持续高热5天以上、皮疹、颈部淋巴结肿大；幼年特发性关节炎伴随关节肿痛、晨僵，发热多为间歇性。

二、非药物干预措施

1.物理降温：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，减少衣物以利于散热，避免酒精擦浴及冰敷（可能导致寒战加重体温）。

2.水分补充：少量多次饮用温水或口服补液盐，婴幼儿可用母乳或配方奶补充水分，避免脱水。

3.环境调节：保持室内温度24~26℃，湿度50%~60%，避免过度包裹，新生儿及婴儿慎用退热贴（易导致皮肤过敏）。

三、药物使用原则

1.适用药物：2月龄以上可使用对乙酰氨基酚，6月龄以上可使用布洛芬，需按体重计算剂量，避免重复用药。

2.用药时机：体温≥38.5℃且伴随明显不适（如烦躁、精神差）时使用，以儿童舒适度为标准，不盲目追求体温降至正常。

3.禁忌：禁止2岁以下儿童使用复方感冒制剂，禁止自行联合用药，用药前需确认无药物过敏史。

四、特殊人群注意事项

1.新生儿（<28天）：免疫系统未成熟，任何发热均需立即就医排查败血症等严重感染，避免自行使用退热药物。

2.免疫缺陷儿童：如先天性心脏病、HIV感染等，需缩短就医间隔，禁用含伪麻黄碱成分药物。

3.有癫痫史儿童：发热时避免使用复方制剂，优先选择单一成分退热剂，提前咨询儿科医生调整治疗方案。

五、需及时就医的情况

1.发热持续超过3天，或热型不规则（如弛张热、稽留热）且无缓解趋势。

2.伴随精神萎靡、意识模糊、抽搐、呼吸困难、皮疹加重、皮肤黏膜出血点。

3.2岁以下婴儿发热超过3天，或出现尿量明显减少、口唇干燥等脱水表现。