脑梗死最怕什么问

脑梗死最怕的是未能及时控制的危险因素及不当管理，包括高血压、糖尿病、高血脂（三高）的控制，戒烟限酒，规律运动，基础疾病规范治疗，以及对短暂性脑缺血发作（TIA）等前驱症状的重视。

一、控制血压、血糖、血脂异常

1.高血压患者血压控制目标＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者需＜130/80mmHg，目标值需结合个体病史调整；

2.糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L；

3.血脂管理以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为核心，普通人群LDL-C＜3.4mmol/L，脑梗死病史者LDL-C＜1.8mmol/L，极高危人群需＜1.4mmol/L。

二、避免吸烟与酗酒

1.吸烟会使脑梗死风险增加2~3倍，烟草中的尼古丁直接损伤血管内皮，诱发动脉粥样硬化，建议立即戒烟；

2.过量饮酒（男性每日酒精＞25g，女性＞15g）会导致血压骤升、血小板聚集性增加，增加出血性卒中风险，建议限制饮酒或戒酒。

三、规律运动与合理饮食

1.每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、太极拳），每次30分钟以上，可改善血管弹性与侧支循环，降低斑块破裂风险；

2.饮食遵循“低盐（＜5g/日）、低脂、高纤维”原则，每日摄入蔬菜≥500g、水果200~350g，减少动物内脏、油炸食品摄入，控制总热量避免肥胖。

四、基础疾病管理与定期复查

1.房颤患者CHA2DS2-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药物；

2.颈动脉狭窄＞70%者需评估手术指征，合并冠心病、外周动脉疾病者需同步管理；

3.每3~6个月监测血压、血糖、血脂，每年复查颈动脉超声、心电图，TIA病史者需增加头颅CTA/MRA检查频率。

五、重视前驱症状与预防跌倒

1.TIA是脑梗死预警信号，表现为突发单侧肢体无力、言语障碍、视物模糊，持续数分钟至1小时内缓解，出现后需24小时内就诊；

2.老年患者需居家防跌倒，移除环境障碍物（如地毯边缘、湿滑地面），夜间使用感应灯，合并肢体活动障碍者需家属协助；

3.糖尿病、高血压患者晨起避免突然起床，防止体位性低血压诱发脑供血不足。