痔疮应如何治疗，问

痔疮治疗分非手术与手术，非手术含生活方式调整（增膳食纤维、保水分、避免久坐久站等）、局部坐浴（温水或高锰酸钾溶液），药物有局部抗炎消肿栓剂乳膏及黏膜保护剂、口服改善静脉张力药物；手术适用于非手术无效、症状严重影响生活等情况，常见术式有PPH（适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔等）和外剥内扎术（治混合痔）；特殊人群中孕妇优先非手术、手术需评估时机术式，儿童多非手术以防影响发育。

一、非手术治疗

1.一般治疗：

生活方式调整：增加膳食纤维摄入（如全麦食品、新鲜蔬菜和水果等），保持每日足够水分摄入以软化粪便，避免久坐、久站，定时改变体位，养成良好排便习惯，缩短排便时间，避免排便时久蹲用力。例如，有研究表明合理的膳食纤维摄入可减少便秘发生，从而减轻痔疮症状。

局部坐浴：使用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日1-2次，每次15-20分钟，可改善局部血液循环，缓解疼痛、消肿。

2.药物治疗：

局部用药：可使用抗炎消肿的栓剂（如复方角菜酸酯栓等）、乳膏（如痔疮软膏等），能减轻局部炎症、疼痛和水肿；也可使用黏膜保护剂，保护痔核表面黏膜。

口服药物：对于部分患者，可使用改善静脉张力的药物，如地奥司明等，有助于减轻痔静脉丛的淤血肿胀。

二、手术治疗

1.手术适应证：当非手术治疗无效，痔疮症状严重影响生活质量，如痔核脱出不能回纳、大量出血经保守治疗无效等情况时，可考虑手术治疗。

2.常见手术方式：

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔，通过环形切除直肠下端的黏膜和黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使痔核萎缩。

外剥内扎术：是治疗混合痔的经典术式，将外痔部分剥离切除，内痔部分结扎，适用于较大的混合痔及部分严重内痔。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇痔疮：由于孕期特殊生理状态，治疗需谨慎。优先采用非手术治疗，如调整生活方式、局部坐浴等，尽量避免手术。若必须手术，需充分评估孕期阶段及手术风险，选择对胎儿影响最小的时机和术式。

2.儿童痔疮：儿童痔疮相对少见，多与便秘等因素相关。以非手术治疗为主，同样强调调整生活方式，如保证饮食中膳食纤维摄入、养成良好排便习惯等，一般不轻易采用手术治疗，避免对儿童身体发育造成不良影响。