牙龈肿痛并有腮腺炎，该吃什么药问

牙龈肿痛合并腮腺炎可能由病毒感染（如流行性腮腺炎）、细菌感染（如化脓性腮腺炎）或口腔局部炎症（如牙周炎、智齿冠周炎）引起。治疗需根据病因选择药物，病毒感染以对症支持为主，细菌感染需抗生素治疗，同时可辅助非甾体抗炎药缓解症状。

一、明确病因类型：

1.病毒感染性腮腺炎：多为流行性腮腺炎，由腮腺炎病毒引起，常见于儿童和青少年，表现为单侧或双侧腮腺肿大、疼痛，可伴发热、乏力，病程具有自限性。

2.细菌感染性腮腺炎：多为化脓性腮腺炎，常继发于口腔炎症（如牙龈炎、牙周炎），表现为腮腺红肿热痛明显，可能有脓液溢出，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。

3.口腔局部炎症：牙龈炎、牙周炎或智齿冠周炎也可能引起牙龈肿痛，炎症扩散至腮腺区域时可伴随腮腺区不适。

二、针对病毒感染的药物选择：

1.利巴韦林：在体外实验中对腮腺炎病毒有抑制作用，部分临床研究显示早期使用可缩短病程，但需注意其致畸性，孕妇、哺乳期女性禁用，儿童需严格按体重调整剂量。

2.清热解毒类中成药：如板蓝根颗粒、蒲地蓝消炎口服液，多项研究表明其可缓解发热、咽痛等症状，但需注意脾胃虚寒者可能出现腹泻。

三、针对细菌感染的药物选择：

1.青霉素类抗生素：如阿莫西林，适用于革兰阳性菌感染，需注意青霉素过敏史，用药前需皮试。

2.头孢菌素类抗生素：如头孢克洛，对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有效，适用于青霉素过敏患者。

3.克林霉素：对厌氧菌感染有效，可用于合并口腔厌氧菌感染的情况。

四、缓解症状的药物：

1.非甾体抗炎药：如布洛芬，可缓解疼痛、降低体温，6个月以上儿童可用，成人常规剂量下短期使用安全性较高，胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。

2.局部含漱液：如氯己定含漱液，可减少口腔细菌滋生，缓解牙龈炎症，含漱后需吐出，不可咽下。

五、特殊人群用药注意事项：

1.儿童：避免使用成人药物，利巴韦林禁用于6岁以下儿童，布洛芬2-11岁儿童按体重给药，需遵医嘱。

2.孕妇：禁用利巴韦林，可使用对乙酰氨基酚缓解症状，避免布洛芬（妊娠晚期禁用）。

3.老年人：肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，建议监测肾功能指标。

4.糖尿病患者：含糖制剂需控制摄入量，避免血糖波动。