得了腔隙性脑梗塞怎么办问

得了腔隙性脑梗塞需从明确诊断、规范治疗、预防复发三方面综合管理，通过影像学确认病灶，控制高血压、糖尿病等基础病，长期服用抗血小板及调脂药物，配合健康生活方式降低复发风险，特殊人群需个体化调整方案。

一、明确诊断与评估

1.影像学检查：通过头颅CT或MRI检查确认脑内小缺血病灶（直径一般为10~15mm），排除脑出血、脑肿瘤等其他病变。

2.基础病筛查：检测血压、血糖、血脂水平，评估是否存在高血压、糖尿病、高血脂、房颤等危险因素，必要时进行心电图、颈动脉超声检查，明确血管病变情况。

二、规范治疗与管理

1.抗血小板治疗：在医生指导下服用抗血小板药物（如阿司匹林），降低脑梗塞再发风险，用药期间注意观察有无出血倾向。

2.调脂治疗：使用他汀类药物（如阿托伐他汀）控制血脂，目标是将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下，稳定动脉粥样硬化斑块。

3.基础病控制：针对高血压、糖尿病等基础病，需长期规律服用降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂）、降糖药（如二甲双胍），定期监测血压、血糖指标，避免指标波动。

三、预防复发与健康管理

1.生活方式调整：保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5g以内，增加新鲜蔬菜、水果摄入；规律运动，每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免久坐；严格戒烟，限制饮酒，控制体重（BMI维持在18.5~24.9）；保持情绪稳定，避免长期精神紧张或情绪波动。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：因常合并多种基础病，用药需注意药物相互作用，建议定期复查肝肾功能及凝血功能，优先选择对基础病影响小的药物。

2.糖尿病患者：需严格控制血糖，避免低血糖发生，糖化血红蛋白目标值控制在7%以下，定期监测血糖变化。

3.高血压患者：每日监测血压，避免血压骤升骤降，目标血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者可进一步降低至130/80mmHg。

4.妊娠期女性：需暂停抗血小板及调脂药物，优先通过生活方式调整预防复发，用药需经产科医生与神经科医生联合评估。

5.儿童患者：罕见，多与先天性脑血管发育异常或心源性栓塞有关，需在儿科及神经科联合诊疗下明确病因，避免盲目用药。