痔疮手术后遗症有什么问

痔疮术后常见后遗症包括术后疼痛、出血、感染、肛门狭窄、大便失禁及复发等，具体表现及影响因个体差异存在差异。

1.术后疼痛

术后疼痛是最常见后遗症，多因手术创伤刺激神经末梢及术后炎症反应引发，疼痛程度通常在术后1~3天达高峰，持续2~4周，部分患者可能延长至1个月。疼痛表现为排便时加剧，伴随局部坠胀感。影响因素包括手术方式（传统外剥内扎术疼痛较明显，吻合器痔上黏膜环切术相对较轻）、个体疼痛耐受度、术后排便管理（便秘或腹泻均加重疼痛）及基础疾病（如慢性疼痛史者疼痛感知更强）。老年患者及合并糖尿病者因组织修复能力弱，疼痛持续时间可能延长，需加强术后镇痛干预。

2.术后出血

术后出血分为正常渗血与异常出血。正常渗血表现为敷料少量渗血，可自行停止；异常出血多因创面血管结扎线脱落、感染或凝血功能异常导致，表现为排便时滴血或喷射状出血，出血量＞100ml/h需警惕。风险因素包括术前高血压未控制、术后剧烈运动或便秘致腹压骤增、凝血功能障碍（如血小板减少、抗凝药物使用史）。合并心血管疾病或长期服用抗凝药者需术前评估出血风险，术后密切观察出血量及生命体征。

3.创面感染

手术创面感染发生率约3%~10%，表现为局部红肿、疼痛加剧、脓性分泌物，严重时伴发热。主要诱因包括术前肛周皮肤清洁不彻底（如合并肛周湿疹、毛囊炎未控制）、术后排便后未及时清洁、创面暴露时间过长或异物残留。糖尿病患者、免疫力低下者（如长期使用激素、放化疗史）感染风险更高，感染可能延缓愈合，需加强局部换药及抗生素干预（遵医嘱使用）。

4.肛门狭窄

肛门狭窄发生率约1%~5%，多因手术切除组织过多或术后瘢痕挛缩导致，表现为排便困难、大便变细、肛门坠胀感。高危因素包括多次痔疮手术史、创面愈合不良（肉芽组织过度增生）、术前肛门狭窄或直肠黏膜外翻。儿童患者因肛门括约肌发育不完善，术后瘢痕挛缩更易导致狭窄，需早期进行扩肛干预。

5.大便失禁

大便失禁发生率＜1%，多因术中损伤肛门括约肌或支配神经引起，表现为无法控制排气或稀便。风险因素包括手术方式（经括约肌间手术损伤风险高）、术中解剖结构辨识不清、既往肛门手术史。老年患者因括约肌功能退化，术后恢复能力弱，可能增加失禁风险。轻度失禁可通过盆底肌训练改善，严重者需手术修复。