哪些典型症状可能是帕金森综合症问
哪些典型症状可能是帕金森综合症
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帕金森运动症状包括首发静止性震颤始于一侧上肢远端呈搓丸样动作静止时出现等,肌强直有铅管样和齿轮样强直多见于四肢颈部及面部肌肉,运动迟缓有面部表情减少等多种动作变慢,姿势平衡障碍早期上肢摆动幅度减小后期易跌倒;非运动症状有感觉障碍肢体麻木疼痛嗅觉减退,睡眠障碍失眠多梦快动眼睡眠行为障碍,自主神经功能障碍便秘多汗性功能障碍体位性低血压,精神障碍早期抑郁焦虑后期认知障碍视幻觉。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,通常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,静止时出现,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。例如,患者在安静坐着时手部会不自主抖动,而活动时抖动减轻。
2.肌强直:表现为肌肉僵硬感。检查时可发现铅管样强直,即被动运动关节时阻力均匀一致;若同时伴有震颤,则呈齿轮样强直,如同转动齿轮般的感觉,多见于四肢、颈部及面部肌肉。
3.运动迟缓:可表现为多种动作变慢,如面部表情减少,瞬目动作明显减少,呈现“面具脸”;书写时字体逐渐变小,称为“小写症”;起床、翻身、步行、变换姿势等动作缓慢。例如,患者起床时需要花费较长时间才能坐起,行走时起步困难,一旦启动则呈小步向前冲刺,难以立即止步。
4.姿势平衡障碍:早期表现为走路时上肢摆动幅度减小或消失,病情进展后容易出现平衡障碍,导致患者容易跌倒,尤其在转身、过窄通道或路面不平时更易发生。
二、非运动症状
1.感觉障碍:常见表现为肢体麻木、疼痛等,部分患者可出现嗅觉减退,这可能是帕金森综合症早期的非运动症状之一,且嗅觉减退出现时间甚至早于运动症状出现。
2.睡眠障碍:包括失眠、多梦,部分患者会出现快动眼睡眠行为障碍,表现为睡眠中出现拳打脚踢、呼喊等梦境相关的激烈动作,可能导致自身受伤或同床者受伤。
3.自主神经功能障碍:可出现便秘,由于胃肠蠕动减慢所致;多汗,以夜间睡眠时明显;男性患者可能出现性功能障碍;还可能出现体位性低血压,表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、眼花,甚至晕厥,这是因为自主神经调节血压功能受损。
4.精神障碍:早期可能出现抑郁、焦虑情绪,随着病情进展,部分患者会出现认知障碍,表现为记忆力减退、注意力不集中等;还可能出现幻觉,以视幻觉较为常见,如看到不存在的人或物体等。
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